酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较(2)
1.3判断标准[3] 参照面部表情评分法(FPS)评定镇痛效果，0～10分，分数与镇痛呈反比。参照Ramsay镇静评分评定镇静效果，1分焦躁不安，2分清醒安静，3分有指令反应，4分嗜睡、眉间轻叩反应敏捷，5分嗜睡、眉间轻叩反应迟钝，6分深睡状态，3～4分即目标镇静状态。
1.4统计学分析 所有数据采用SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料(x±s)表示，组间比用t检验，计数资料用[n(%)]表示，行？字2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同时间点生命体征 A、B组用药后1 h、2 h的HR、RR、MAP值均比C组低(P<0.05)，见表1。
2.2镇痛、镇静评分 A组治疗后的FPS、Ramsay评分均比B、C组优(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
2.3不良反应 A组不良反应率3例(6.66%)低于B组10例(22.22%)、C组14例(31.11%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
酒石酸布托啡诺属于阿片类受体激动-拮抗药物，由人工合成，其镇痛作用机制与作用于中枢神经系统内有关受体相关，对κ受体完全激动以发挥镇痛效果，轻度激动-拮抗μ受体，亦可减轻中、重度疼痛，而对δ受体具较低活性，其作用于κ、μ、δ三种受体的比值是25∶4∶1；酒石酸布托啡诺镇痛作用迅速，且不易影响呼吸、消化及循环系统，其镇痛药效高于吗啡5～8倍，1～2 mg的布托啡诺的镇痛效果类似于50～100 μg的芬太尼，亦可发挥镇静效果，药物安全性高，剂量调控性强，是良好的镇痛、镇静药物[4]。本次结果显示，A、B组用药后1 h、2 h的HR、RR、MAP值均比C组降低，且A组治疗后的FPS、Ramsay评分均比B、C组优；提示联合应用异丙酚、酒石酸布托啡诺对ICU机械通气患者的镇静、镇痛效果更佳，且有利于血流动力学稳定。
, 百拇医药
芬太尼属于阿片类镇痛药，临床应用率高，对中枢神经系统广泛分布的μ受体发挥激动作用，刺激μ1受体活化，以此发挥镇痛效果，由于其可刺激少数μ2受体，故患者易存在低血压、头晕、呕吐、呼吸抑制等药物副反应。氟比洛芬酯利用自身的活性代谢物-氟比洛芬，对花生四烯酸级联瀑布中的环氧合酶具活性抑制作用，使前列腺素产生受阻，以达镇痛目的；由于其具靶向作用，对胃黏膜的损伤程度低，故其引发的消化道副反應轻于芬太尼。A组不良反应率低于B组、C组(P<0.05)；进一步说明酒石酸布托啡诺安全性高，可减少患者不良反应。
综上所述，异丙酚与酒石酸布托啡诺联合用于ICU机械通气患者的镇痛、镇静效果显著，且安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]彭丽岚，余道志，蒋菊琴，等.咪达唑仑联合瑞芬太尼用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(5)：643-645.
, http://www.100md.com
[2]冉群英，万再军，杨伟，等.不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(9)：128-130.
[3]宋苗苗，赵瑞祯，翁浩，等.右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹部手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2016，25(2)：202-204.
[4]胡向东，郝伟，铁木尔.酒石酸布托啡诺临床应用新进展[J]. 内蒙古医科大学学报，2012(s6)：988-990.
收稿日期：2017-9-30；修回日期：2017-10-9
编辑/高章利, 百拇医药(郭剑波)
1.4统计学分析 所有数据采用SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料(x±s)表示，组间比用t检验，计数资料用[n(%)]表示，行？字2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同时间点生命体征 A、B组用药后1 h、2 h的HR、RR、MAP值均比C组低(P<0.05)，见表1。
2.2镇痛、镇静评分 A组治疗后的FPS、Ramsay评分均比B、C组优(P<0.05)，见表2。
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2.3不良反应 A组不良反应率3例(6.66%)低于B组10例(22.22%)、C组14例(31.11%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
酒石酸布托啡诺属于阿片类受体激动-拮抗药物，由人工合成，其镇痛作用机制与作用于中枢神经系统内有关受体相关，对κ受体完全激动以发挥镇痛效果，轻度激动-拮抗μ受体，亦可减轻中、重度疼痛，而对δ受体具较低活性，其作用于κ、μ、δ三种受体的比值是25∶4∶1；酒石酸布托啡诺镇痛作用迅速，且不易影响呼吸、消化及循环系统，其镇痛药效高于吗啡5～8倍，1～2 mg的布托啡诺的镇痛效果类似于50～100 μg的芬太尼，亦可发挥镇静效果，药物安全性高，剂量调控性强，是良好的镇痛、镇静药物[4]。本次结果显示，A、B组用药后1 h、2 h的HR、RR、MAP值均比C组降低，且A组治疗后的FPS、Ramsay评分均比B、C组优；提示联合应用异丙酚、酒石酸布托啡诺对ICU机械通气患者的镇静、镇痛效果更佳，且有利于血流动力学稳定。
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芬太尼属于阿片类镇痛药，临床应用率高，对中枢神经系统广泛分布的μ受体发挥激动作用，刺激μ1受体活化，以此发挥镇痛效果，由于其可刺激少数μ2受体，故患者易存在低血压、头晕、呕吐、呼吸抑制等药物副反应。氟比洛芬酯利用自身的活性代谢物-氟比洛芬，对花生四烯酸级联瀑布中的环氧合酶具活性抑制作用，使前列腺素产生受阻，以达镇痛目的；由于其具靶向作用，对胃黏膜的损伤程度低，故其引发的消化道副反應轻于芬太尼。A组不良反应率低于B组、C组(P<0.05)；进一步说明酒石酸布托啡诺安全性高，可减少患者不良反应。
综上所述，异丙酚与酒石酸布托啡诺联合用于ICU机械通气患者的镇痛、镇静效果显著，且安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]彭丽岚，余道志，蒋菊琴，等.咪达唑仑联合瑞芬太尼用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(5)：643-645.
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[2]冉群英，万再军，杨伟，等.不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(9)：128-130.
[3]宋苗苗，赵瑞祯，翁浩，等.右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹部手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2016，25(2)：202-204.
[4]胡向东，郝伟，铁木尔.酒石酸布托啡诺临床应用新进展[J]. 内蒙古医科大学学报，2012(s6)：988-990.
收稿日期：2017-9-30；修回日期：2017-10-9
编辑/高章利, 百拇医药(郭剑波)