小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎的疗效分析(2)
1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中的诊断标准：主症：阵发性鼻痒、连续喷嚏；兼症：面白、气短、咳嗽、咳痰、色白，舌苔薄白，脉浮。
1.3方法 对照组：采用西药氯雷他定片(北京双鹭药业股份有限公司，批号：H20030208， 规格：10 mg×10片)口服治疗，10 mg/次，1次/晚。治疗组：采用中药小青龙汤加减治疗，药物组成为：麻黄6 g、桂枝12 g、细辛9 g、干姜10 g、白芍10 g、五味子9 g、半夏9 g、白芷10 g、辛夷10 g、苍耳子10 g、甘草6 g。水煎煮药液400 ml，1剂/d，早晚分服。
1.4疗效判定标准[5]： ①治愈：临床症状消失，；②有效：临床症状有所改善；③无效：临床症状未改善。鼻症状体征评分分级[6]：①1分：连续喷嚏3～5个，每日擤鼻4次以下，有意识吸气时感觉鼻塞，间断鼻痒感，体征表现鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见；②2分：连续喷嚏6～10个，擤鼻5～9次/d，有间歇性鼻塞，鼻痒蚁行感但可忍受，体征表现下鼻甲与鼻中隔紧靠，下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙；③3分：连续喷嚏11个上，擤鼻10次/d以上，几乎全天用口呼吸，鼻痒有蚁行感，难忍，体征表现下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变。随访时间为1年，通过上门随访，发放调查问卷的方式进行。内容包括：治疗效果、治疗时间、用药安全性等指标，分值在0～10分，≥8分为满意；5～7分为比较满意；<5分为不满意；总满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。
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1.5统计学方法 采用SPSS18.0进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间对比行t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 中药治疗组治愈31例、有效18例、无效1例，总有效率98.00%，西药对照组治愈25例、有效14例、无效11例，总有效率78.00%，中药治疗组优于西药对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组临床症状体征评分比较 治疗前，两组的临床症状体征评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，中药治疗组的临床症状体征评分低于西药对照组，表示有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.4两组复发率比较 随访时间1年中药治疗组复发5例，复发率为(10.00%)；西药对照组复发23例，复发率为(46.00%)。中药治疗组的复发率低于西药对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，鼻鼽之病，为内外合因，外则风寒之邪侵袭鼻窍，内则脏腑功能失调而致。辨证属于肺虚感寒型者常因感受风冷发病，症见鼻流清涕、鼻痒，咳嗽，咳痰色白，舌苔薄白，脉浮。其发病机理为肺卫素虚，复感外寒。外感寒邪而致肺失宣降，鼻塞不通，痰饮郁结而鼻流清涕，基于此病机。
本次研究发现，中药治疗组有效率49例(98.00%)优于西药对照组39例(78.00%)，中药治疗组的评分(2.458±1.037)分低于西药对照组(4.629±1.725)分，差异有统计学意义(P<0.05)。柴教授临床应用小青龙汤加减治疗，取得了良好的疗效，其中麻黄、桂枝发汗解表，桂枝化气行水以利里饮之化；干姜、细辛温肺化饮，然素有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温发散恐耗伤肺气，故以五味子敛肺止咳，芍药和营养血；半夏温燥化痰，和胃降逆。再以苍耳子、辛夷花、白芷等宣通鼻窍。诸药合用，共奏散寒通窍，温肺化饮之功。关于细辛散剂的应用，自古便有“细辛不过钱”的说法，但汤剂中细辛的毒性已经挥发，柴教授课题组已在动物实验中证明这一点，并验证了细辛9 g时疗效最佳，所以值得临床借鉴与推广。
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参考文献：
[1]王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
[2]王红星.不能忽视过敏性鼻炎患者的行为和精神障碍[J].中华医学杂志，2015，95(9)：709-711.
[3]顾之燕.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3)：166-167.
[4]CFDA.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：324-327.
[5]陈国栋.苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎的临床分析[J].中医民间疗法，2016，24(12)：78-79.
[6]吴飞虎，谷丽丽.玉屏风颗粒鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床研究[J].中医药临床杂志，2013，25(1)：35-37.
收稿日期：2017-11-10；修回日期：2017-11-14
編辑/李桦, 百拇医药(王超群 柴茂山)
1.3方法 对照组：采用西药氯雷他定片(北京双鹭药业股份有限公司，批号：H20030208， 规格：10 mg×10片)口服治疗，10 mg/次，1次/晚。治疗组：采用中药小青龙汤加减治疗，药物组成为：麻黄6 g、桂枝12 g、细辛9 g、干姜10 g、白芍10 g、五味子9 g、半夏9 g、白芷10 g、辛夷10 g、苍耳子10 g、甘草6 g。水煎煮药液400 ml，1剂/d，早晚分服。
1.4疗效判定标准[5]： ①治愈：临床症状消失，；②有效：临床症状有所改善；③无效：临床症状未改善。鼻症状体征评分分级[6]：①1分：连续喷嚏3～5个，每日擤鼻4次以下，有意识吸气时感觉鼻塞，间断鼻痒感，体征表现鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见；②2分：连续喷嚏6～10个，擤鼻5～9次/d，有间歇性鼻塞，鼻痒蚁行感但可忍受，体征表现下鼻甲与鼻中隔紧靠，下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙；③3分：连续喷嚏11个上，擤鼻10次/d以上，几乎全天用口呼吸，鼻痒有蚁行感，难忍，体征表现下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变。随访时间为1年，通过上门随访，发放调查问卷的方式进行。内容包括：治疗效果、治疗时间、用药安全性等指标，分值在0～10分，≥8分为满意；5～7分为比较满意；<5分为不满意；总满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。
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1.5统计学方法 采用SPSS18.0进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间对比行t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 中药治疗组治愈31例、有效18例、无效1例，总有效率98.00%，西药对照组治愈25例、有效14例、无效11例，总有效率78.00%，中药治疗组优于西药对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组临床症状体征评分比较 治疗前，两组的临床症状体征评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，中药治疗组的临床症状体征评分低于西药对照组，表示有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.4两组复发率比较 随访时间1年中药治疗组复发5例，复发率为(10.00%)；西药对照组复发23例，复发率为(46.00%)。中药治疗组的复发率低于西药对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，鼻鼽之病，为内外合因，外则风寒之邪侵袭鼻窍，内则脏腑功能失调而致。辨证属于肺虚感寒型者常因感受风冷发病，症见鼻流清涕、鼻痒，咳嗽，咳痰色白，舌苔薄白，脉浮。其发病机理为肺卫素虚，复感外寒。外感寒邪而致肺失宣降，鼻塞不通，痰饮郁结而鼻流清涕，基于此病机。
本次研究发现，中药治疗组有效率49例(98.00%)优于西药对照组39例(78.00%)，中药治疗组的评分(2.458±1.037)分低于西药对照组(4.629±1.725)分，差异有统计学意义(P<0.05)。柴教授临床应用小青龙汤加减治疗，取得了良好的疗效，其中麻黄、桂枝发汗解表，桂枝化气行水以利里饮之化；干姜、细辛温肺化饮，然素有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温发散恐耗伤肺气，故以五味子敛肺止咳，芍药和营养血；半夏温燥化痰，和胃降逆。再以苍耳子、辛夷花、白芷等宣通鼻窍。诸药合用，共奏散寒通窍，温肺化饮之功。关于细辛散剂的应用，自古便有“细辛不过钱”的说法，但汤剂中细辛的毒性已经挥发，柴教授课题组已在动物实验中证明这一点，并验证了细辛9 g时疗效最佳，所以值得临床借鉴与推广。
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参考文献：
[1]王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
[2]王红星.不能忽视过敏性鼻炎患者的行为和精神障碍[J].中华医学杂志，2015，95(9)：709-711.
[3]顾之燕.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3)：166-167.
[4]CFDA.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：324-327.
[5]陈国栋.苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎的临床分析[J].中医民间疗法，2016，24(12)：78-79.
[6]吴飞虎，谷丽丽.玉屏风颗粒鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床研究[J].中医药临床杂志，2013，25(1)：35-37.
收稿日期：2017-11-10；修回日期：2017-11-14
編辑/李桦, 百拇医药(王超群 柴茂山)