举元煎加味治疗气虚型月经过多的疗效观察(2)
1.4观察指标 观察两组患者的临床症状，包括经期、经量、经色、经质，红细胞计数以及临床疗效。疗效标准[2]：治愈：经量恢复正常且其他症状均消失3个月以上；好转：经量和其他症状都得到改善；无效：经量及全身症状均无变化。总有效=治愈+好转。
1.5中医症状评分标准[2] ①经量：正常为0分，月经总量较既往减少>1/3但<1/2为2分，月经总量较既往减少≥1/2但≤2/3为4分，月经总量较既往减少>2/3为6分。②经期：3～7 d为0分，2 d为2分，1 d为4分，<1 d为6分。③经色：暗红为0分，黯淡或紫黯为1分，深黯或黑为2分。④经质：正常为0分，稀薄为1分，质稠或夹有血块为2分。
1.6统计学方法 使用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
, 百拇医药
2.1两组患者临床症状比较 治疗组在经期、经量、经色、经质及血常规红细胞化验检查等方面比对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组临床疗效比较 治疗组治愈35例，好转8例，无效2例，总有效率95.56%；对照组治愈32例，好转6例，无效7例，总有效率84.44%；治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
气虚型月经过多是妇科常见病、多发病，在辨证治疗时需与崩漏进行鉴别，因为二者都有阴道出血量多的临床症状，崩漏出血无周期性，出血时多伴有出血时间延长，淋漓日久不能自止，而月经过多虽然经量增多，但经期、周期多正常，且能自然停止。
现代医学认为HMB是子宫内膜纤维蛋白溶解活性增强，子宫内膜的凝血受到抑制。传统医学认为HMB的主要病机是冲任不固，经血失于制约。HMB早在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》温经汤方下即有“月水来过多”的记载，后刘河间在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中首先提出“经水过多”的病名。月经过多的常见原因有气虚、血热和血瘀等几个类型，而以气虚型为绝大多数，因为多数患者就诊时，月经量多已有一段时间，正如《医贯·血证论》所言：“阳随乎阴，血随乎气。”所以患者多有不同程度的气虚征象。气虚则血滞，失血量多，病程日久，常致气随血耗，阴随血伤，故临床中气阴两虚、气阴两虚夹瘀的虚实兼夹之象很常见[3]。在治疗上现代医学多采用止血药物、激素类、去氨加压素等药物治疗及子宫内膜切除术、子宫切除术等手术治疗，西医止血药物容易复发，手术治疗患者的痛苦大，并发症多，对子宫造成了不可逆的损伤。
, 百拇医药
举元煎出自《景岳全书》，治疗气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。方中人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气；升麻助黄芪升阳举陷。本方实为补中益气汤去当归、柴胡、陈皮，补气力专，又无当归辛温动血之弊。即“治血必先理气，血脱必先益气”，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，举元煎从补气入手达到“治本”，通过补脾气以保气血生化之源，而且脾的摄血功能还可以防止血溢脉外，生成新的淤血。临证时再结合全身症候及月经的色、质差异灵活加减，集补气、止血诸法于一体，以达到固冲任、补肾精、摄血、调经的目的。
本次研究结果显示，治疗组在经期、经量、经色、经质及血常规红细胞化验检查等方面比对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，举元煎加减治疗气虚型月经过多标本兼治，疗效显著，值得临床运用推广。
参考文献：
[1]中華医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49(11)：801-806.
[2]刘爱华.培本固元膏治疗肾虚血瘀型月经过少的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2016.
[3]刘容秀.补中益气汤加减对气虚型月经过多的治疗分析[J].中国医药科学，2013，3(14)：84-85.
收稿日期：2017-9-29；修回日期：2017-10-17
编辑/杨倩, 百拇医药(杜学俊)
1.5中医症状评分标准[2] ①经量：正常为0分，月经总量较既往减少>1/3但<1/2为2分，月经总量较既往减少≥1/2但≤2/3为4分，月经总量较既往减少>2/3为6分。②经期：3～7 d为0分，2 d为2分，1 d为4分，<1 d为6分。③经色：暗红为0分，黯淡或紫黯为1分，深黯或黑为2分。④经质：正常为0分，稀薄为1分，质稠或夹有血块为2分。
1.6统计学方法 使用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
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2.1两组患者临床症状比较 治疗组在经期、经量、经色、经质及血常规红细胞化验检查等方面比对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组临床疗效比较 治疗组治愈35例，好转8例，无效2例，总有效率95.56%；对照组治愈32例，好转6例，无效7例，总有效率84.44%；治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
气虚型月经过多是妇科常见病、多发病，在辨证治疗时需与崩漏进行鉴别，因为二者都有阴道出血量多的临床症状，崩漏出血无周期性，出血时多伴有出血时间延长，淋漓日久不能自止，而月经过多虽然经量增多，但经期、周期多正常，且能自然停止。
现代医学认为HMB是子宫内膜纤维蛋白溶解活性增强，子宫内膜的凝血受到抑制。传统医学认为HMB的主要病机是冲任不固，经血失于制约。HMB早在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》温经汤方下即有“月水来过多”的记载，后刘河间在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中首先提出“经水过多”的病名。月经过多的常见原因有气虚、血热和血瘀等几个类型，而以气虚型为绝大多数，因为多数患者就诊时，月经量多已有一段时间，正如《医贯·血证论》所言：“阳随乎阴，血随乎气。”所以患者多有不同程度的气虚征象。气虚则血滞，失血量多，病程日久，常致气随血耗，阴随血伤，故临床中气阴两虚、气阴两虚夹瘀的虚实兼夹之象很常见[3]。在治疗上现代医学多采用止血药物、激素类、去氨加压素等药物治疗及子宫内膜切除术、子宫切除术等手术治疗，西医止血药物容易复发，手术治疗患者的痛苦大，并发症多，对子宫造成了不可逆的损伤。
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举元煎出自《景岳全书》，治疗气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。方中人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气；升麻助黄芪升阳举陷。本方实为补中益气汤去当归、柴胡、陈皮，补气力专，又无当归辛温动血之弊。即“治血必先理气，血脱必先益气”，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，举元煎从补气入手达到“治本”，通过补脾气以保气血生化之源，而且脾的摄血功能还可以防止血溢脉外，生成新的淤血。临证时再结合全身症候及月经的色、质差异灵活加减，集补气、止血诸法于一体，以达到固冲任、补肾精、摄血、调经的目的。
本次研究结果显示，治疗组在经期、经量、经色、经质及血常规红细胞化验检查等方面比对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，举元煎加减治疗气虚型月经过多标本兼治，疗效显著，值得临床运用推广。
参考文献：
[1]中華医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49(11)：801-806.
[2]刘爱华.培本固元膏治疗肾虚血瘀型月经过少的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2016.
[3]刘容秀.补中益气汤加减对气虚型月经过多的治疗分析[J].中国医药科学，2013，3(14)：84-85.
收稿日期：2017-9-29；修回日期：2017-10-17
编辑/杨倩, 百拇医药(杜学俊)