膝关节髌内侧滑膜皱襞综合症MRI诊断及临床治疗的相关性研究(1)
摘 要：目的 探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞增生，引起的髌股关节撞击MRI影像特点，为临床提供更多的诊断依据，更好的为患者提供诊疗评估。方法 选取2016年9月～2016年12月膝关节磁共振髌内侧皱襞增生患者49例，按照Sakakibara法分型研究分析。结果 49例患者中，其中3例患者行双膝关节MRI平扫，且双膝关节髌内侧滑膜皱襞均增生，总共52例滑膜皱襞综合症。其中A、B型为19例，C、D型为33例。其中12例C、D型患者均有前膝疼痛症状，部分可见髌股关节面骨质水肿，内侧滑膜皱襞游离缘毛糙，考虑病理性滑膜皱襞综合症占比36.36%。结论 除去膝关节疼痛的常见因素，A、B型滑膜皱襞综合症患者无明显临床症状，C、D型滑膜皱襞综合症患者有临床意义。MRI检查能够明确诊断滑膜皱襞综合症，有助于指导临床诊治以及多次无创随访。
关键词：膝关节；内侧滑膜皱襞综合症；膝前疼痛
中图分类号：R684.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.054
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)04-0147-03
Abstract：Objective To explore the knee joint patellar medial synovial folds hyperplasia，caused by the impact of patellofemoral joint MRI features of MRI images for clinical diagnosis to provide more basis for better diagnosis and treatment of patients.Methods From September 2016 to December 2016，49 patients with knee patellofemoral medullary fold folds hyperplasia were selected according to Sakakibara classification.Results Of the 49 patients，3 patients underwent MRI scan of both knees，and the medial patellar synovial plica was proliferated，a total of 52 synovial plica syndrome.Among them，there were 19 cases of A and B，and 33 cases of C and D.In 12 cases，C type D patients had anterior knee pain，visible part of patellofemoral joint bone edema，medial plica free edge rough， considering the pathologic synovial plicae syndrome accounted for 36.36%.Conclusion Except for the common factors of knee pain， there is no obvious clinical symptoms in patients with A or B synovial plica syndrome.Patients with C and D synovial plica syndrome have clinical significance.The MRI examination can clearly diagnose the synovial fold syndrome，which helps to guide the diagnosis and treatment of the synovial plica and the multiple non-invasive follow-up.
, 百拇医药
Key words：The knee joint； Medial synovial plica syndrome；Anterior knee pain
滑膜皺襞是膝关节正常的解剖结构，在膝关节发育过程中，由滑膜将其分为数个空间，但出生后为单一关节腔，将残留的分隔滑膜襞称为滑膜皱襞[1]。正常情况，滑膜皱襞薄而且柔软，然而当膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激，使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变，称为膝关节滑膜皱襞综合征。按照位置和形态分为髌上皱襞、髌内侧皱襞、髌下皱襞及外侧皱襞。虽然髌上滑膜皱襞最为常见，但是在日常活动中，内侧滑膜皱襞和股骨内侧髁之间的反复磨檫的磨损，髌内侧滑膜皱襞容易增厚，引起髌内侧滑膜皱襞综合症[2]，在日常活动中，内侧滑膜皱襞和股骨内侧髁之间的反复磨檫的磨损，将滑膜皱襞病变的严重程度，引起滑膜炎和疼痛等临床症状[3]。随着膝关节内侧滑膜皱襞撞击引起的膝关节疼痛越来越多，本次研究特选取49例患者采用MRI对其进行评估，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年9月～2016年12月膝关节磁共振髌内侧皱襞增生49例患者，其中女性27例，男性22例，年龄21～66岁，平均年龄(42.25±2.31)岁，采用MRI对所有患者进行分型研究。
1.2方法 被检查者均采取仰卧位，使用GE公司HDx Signa 1.5T超导型磁共振扫描仪，使用膝关节8通道线圈，采用矢状位，冠状位及轴位扫描，所有患者序列采用同种序列、同种参数，所有图像由2名高年资医师阅片，以增加诊断的客观性。
1.3诊断标准 磁共振影像表现，增厚的滑膜皱襞在T1WI及T2WI都是条状低信号，严重时伸入髌骨关节内。由于关节腔积液在T1WI上为低信号影，T2WI上为高信号，所以在T2WI上关节腔积液形成天然对比，是观察滑膜皱襞可靠的序列，特别是关节腔较多积液时，增厚的滑膜皱襞在T2WI上呈条带状低信号影，与高信号的关节腔积液，形成对比。梯度回波T2加权和脂肪抑制T2加权或质子密度加权MRI图像-皱襞的评价是最优的[4]。, 百拇医药(顾晓清 李俊华 张琪明)
关键词：膝关节；内侧滑膜皱襞综合症；膝前疼痛
中图分类号：R684.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.054
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)04-0147-03
Abstract：Objective To explore the knee joint patellar medial synovial folds hyperplasia，caused by the impact of patellofemoral joint MRI features of MRI images for clinical diagnosis to provide more basis for better diagnosis and treatment of patients.Methods From September 2016 to December 2016，49 patients with knee patellofemoral medullary fold folds hyperplasia were selected according to Sakakibara classification.Results Of the 49 patients，3 patients underwent MRI scan of both knees，and the medial patellar synovial plica was proliferated，a total of 52 synovial plica syndrome.Among them，there were 19 cases of A and B，and 33 cases of C and D.In 12 cases，C type D patients had anterior knee pain，visible part of patellofemoral joint bone edema，medial plica free edge rough， considering the pathologic synovial plicae syndrome accounted for 36.36%.Conclusion Except for the common factors of knee pain， there is no obvious clinical symptoms in patients with A or B synovial plica syndrome.Patients with C and D synovial plica syndrome have clinical significance.The MRI examination can clearly diagnose the synovial fold syndrome，which helps to guide the diagnosis and treatment of the synovial plica and the multiple non-invasive follow-up.
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Key words：The knee joint； Medial synovial plica syndrome；Anterior knee pain
滑膜皺襞是膝关节正常的解剖结构，在膝关节发育过程中，由滑膜将其分为数个空间，但出生后为单一关节腔，将残留的分隔滑膜襞称为滑膜皱襞[1]。正常情况，滑膜皱襞薄而且柔软，然而当膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激，使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变，称为膝关节滑膜皱襞综合征。按照位置和形态分为髌上皱襞、髌内侧皱襞、髌下皱襞及外侧皱襞。虽然髌上滑膜皱襞最为常见，但是在日常活动中，内侧滑膜皱襞和股骨内侧髁之间的反复磨檫的磨损，髌内侧滑膜皱襞容易增厚，引起髌内侧滑膜皱襞综合症[2]，在日常活动中，内侧滑膜皱襞和股骨内侧髁之间的反复磨檫的磨损，将滑膜皱襞病变的严重程度，引起滑膜炎和疼痛等临床症状[3]。随着膝关节内侧滑膜皱襞撞击引起的膝关节疼痛越来越多，本次研究特选取49例患者采用MRI对其进行评估，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年9月～2016年12月膝关节磁共振髌内侧皱襞增生49例患者，其中女性27例，男性22例，年龄21～66岁，平均年龄(42.25±2.31)岁，采用MRI对所有患者进行分型研究。
1.2方法 被检查者均采取仰卧位，使用GE公司HDx Signa 1.5T超导型磁共振扫描仪，使用膝关节8通道线圈，采用矢状位，冠状位及轴位扫描，所有患者序列采用同种序列、同种参数，所有图像由2名高年资医师阅片，以增加诊断的客观性。
1.3诊断标准 磁共振影像表现，增厚的滑膜皱襞在T1WI及T2WI都是条状低信号，严重时伸入髌骨关节内。由于关节腔积液在T1WI上为低信号影，T2WI上为高信号，所以在T2WI上关节腔积液形成天然对比，是观察滑膜皱襞可靠的序列，特别是关节腔较多积液时，增厚的滑膜皱襞在T2WI上呈条带状低信号影，与高信号的关节腔积液，形成对比。梯度回波T2加权和脂肪抑制T2加权或质子密度加权MRI图像-皱襞的评价是最优的[4]。, 百拇医药(顾晓清 李俊华 张琪明)