凝血酶原时间与血小板检验方式对诊断肝硬化疾病的临床价值研究(2)
1.2纳入及排除标准 符合肝硬化诊断标准[2]；无心、脑、肝、肾严重原发性疾病；均签署知情同意书；研究前2周未使用过可能对凝血功能产生影响的药物。
1.3方法 ①仪器和试剂：全自动生化分析仪、全自动凝血分析仪以及配套试剂。②操作方法：取两组研究对象晨起空腹静脉血5 ml，分取2 ml进行血凝处理，即将0.1 mol/L枸橼酸钠溶液0.3 ml置于血凝试管，充分摇匀，严格按照操作要求进行分离和检测。剩余3 ml放入乙二胺四乙酸抗凝管内，分离血清处理后使用全自动血细胞分析仪进行检测。注意血样检测必须在3 h内完成。
1.4观察指标 对比两组血小板参数(MPV、PDW、PLT、PCT)、PT，观察组出血现象和无出血现象患者的(MPV、PDW、PLT、PCT)、PT。
1.5统计学方法 采用SPSS24.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2结果
2.1两组血小板指标对比 观察组MPV、PDW明显高于对照组，PLT、PCT明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组凝血酶原时间对比 观察组PT为(20.15±2.01)s，明显高于对照组的(11.93±1.89)，差异有统计学意义(t=8.10，P<0.05)。
2.3出血与不出血患者血小板指标及PT对比 无出血患者PCT、PLT明显低于低于出血患者，MPV、PDW、PT明显高于出血患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
肝脏是人体合成凝血因子、纤维蛋白溶解物的主要场所，对人体凝血系统的调节和维持动态平衡具有重要的作用[3]。肝硬化患者发病时，会导致大量的间质炎性反应细胞浸润、结蹄组织及显微组织弥漫性增生、肝细胞变性坏死[4]。同时会导致凝血因子功能减退，延长凝血酶原时间，增加出血发生率[5]。因此，临床通过检测凝血酶原时间可了解人体肝功能的损害程度。而血小板是人体内骨髓成熟的巨核细胞产生，其大小、数量、体积等可反应骨髓巨核细胞的代谢情况[6]。血小板各指标可间接反应血小板功能，血小板具有酶的活性和生理活性，而且还具有止血作用。如果血小板水平明显下降，提示可能存在出血的倾向。肝硬化患者随着病情的发展，脾会处于亢奋状态，造成单核巨噬细胞大量吞噬血小板，导致血小板急剧下降。所以，血小板参数可作为反应肝硬化出血的重要指标之一。
, 百拇医药
本研究结果显示，观察组MPV、PDW、PT明显高于对照组，PLT、PCT明显低于对照组，且无出血患者PCT、PLT明显低于出血患者，MPV、PDW、PT明显高于出血患者，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，凝血酶原时间与血小板检验对肝硬化疾病患者的诊断具有重要价值，可反映肝功能损害程度和出血情况，可为临床有效治疗提供参考。
综上所述，凝血酶原时间和血小板各参数可作为诊断肝硬化的诊断依据，为临床判断肝硬化严重程度提供参考。通过观察患者MPV、PDW、PT、PLT、PCT指标，可及时发现患者病情进展，做好肝硬化出血的有效预防，具有临床重要价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]王励，黄瑞英.肝硬化患者凝血功能检测临床价值分析[J].医学信息，2015，28(46)：26.
[2]刘君.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析[J].中国医药指南，2013，20(13)：219-220.
, 百拇医药
[3]林壮琼，张展青.肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析[J].检验医学与临床，2013，10(8)：986-987.
[4]张宝忠，王春红，蒋福国，等.乙肝肝硬化患者凝血四项与血小板指标变化的分析探讨[J].医学信息，2014，27(12)：554.
[5]侯会香.肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值[J].临床合理用藥杂志，2015，8(26)：86-87.
[6]张雪松，张晓燕.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数检测分析[J].检验医学与临床，2011，08(20)：2518-2519.
收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-22
编辑/杨倩, 百拇医药(崔洁)
1.3方法 ①仪器和试剂：全自动生化分析仪、全自动凝血分析仪以及配套试剂。②操作方法：取两组研究对象晨起空腹静脉血5 ml，分取2 ml进行血凝处理，即将0.1 mol/L枸橼酸钠溶液0.3 ml置于血凝试管，充分摇匀，严格按照操作要求进行分离和检测。剩余3 ml放入乙二胺四乙酸抗凝管内，分离血清处理后使用全自动血细胞分析仪进行检测。注意血样检测必须在3 h内完成。
1.4观察指标 对比两组血小板参数(MPV、PDW、PLT、PCT)、PT，观察组出血现象和无出血现象患者的(MPV、PDW、PLT、PCT)、PT。
1.5统计学方法 采用SPSS24.0软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1两组血小板指标对比 观察组MPV、PDW明显高于对照组，PLT、PCT明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组凝血酶原时间对比 观察组PT为(20.15±2.01)s，明显高于对照组的(11.93±1.89)，差异有统计学意义(t=8.10，P<0.05)。
2.3出血与不出血患者血小板指标及PT对比 无出血患者PCT、PLT明显低于低于出血患者，MPV、PDW、PT明显高于出血患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
肝脏是人体合成凝血因子、纤维蛋白溶解物的主要场所，对人体凝血系统的调节和维持动态平衡具有重要的作用[3]。肝硬化患者发病时，会导致大量的间质炎性反应细胞浸润、结蹄组织及显微组织弥漫性增生、肝细胞变性坏死[4]。同时会导致凝血因子功能减退，延长凝血酶原时间，增加出血发生率[5]。因此，临床通过检测凝血酶原时间可了解人体肝功能的损害程度。而血小板是人体内骨髓成熟的巨核细胞产生，其大小、数量、体积等可反应骨髓巨核细胞的代谢情况[6]。血小板各指标可间接反应血小板功能，血小板具有酶的活性和生理活性，而且还具有止血作用。如果血小板水平明显下降，提示可能存在出血的倾向。肝硬化患者随着病情的发展，脾会处于亢奋状态，造成单核巨噬细胞大量吞噬血小板，导致血小板急剧下降。所以，血小板参数可作为反应肝硬化出血的重要指标之一。
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本研究结果显示，观察组MPV、PDW、PT明显高于对照组，PLT、PCT明显低于对照组，且无出血患者PCT、PLT明显低于出血患者，MPV、PDW、PT明显高于出血患者，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，凝血酶原时间与血小板检验对肝硬化疾病患者的诊断具有重要价值，可反映肝功能损害程度和出血情况，可为临床有效治疗提供参考。
综上所述，凝血酶原时间和血小板各参数可作为诊断肝硬化的诊断依据，为临床判断肝硬化严重程度提供参考。通过观察患者MPV、PDW、PT、PLT、PCT指标，可及时发现患者病情进展，做好肝硬化出血的有效预防，具有临床重要价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]王励，黄瑞英.肝硬化患者凝血功能检测临床价值分析[J].医学信息，2015，28(46)：26.
[2]刘君.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析[J].中国医药指南，2013，20(13)：219-220.
, 百拇医药
[3]林壮琼，张展青.肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析[J].检验医学与临床，2013，10(8)：986-987.
[4]张宝忠，王春红，蒋福国，等.乙肝肝硬化患者凝血四项与血小板指标变化的分析探讨[J].医学信息，2014，27(12)：554.
[5]侯会香.肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值[J].临床合理用藥杂志，2015，8(26)：86-87.
[6]张雪松，张晓燕.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数检测分析[J].检验医学与临床，2011，08(20)：2518-2519.
收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-22
编辑/杨倩, 百拇医药(崔洁)