女性不孕不育应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果分析(2)
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月～2015年8月莒县人民医院妇科收治不孕症患者84例为研究对象，所有患者均符合不孕症临床诊断标准[2]，且均经 HSG 显示输卵管阻塞， 均有输卵管妊娠保守治疗史，所有患者对本研究知情并签署同意书;排除高血压、心脏病、前列腺 素类药物禁忌证等患者。随机将患者分为观察组和对照组，各42例，观察组年龄29～41岁，平均年龄为(34.13±2.14)岁，病程2～4年，平均病程(2.35±1.56)年;对照组年龄30～42岁，平均年龄(35.24±2.35)岁，病程2.5～4.5年，平均病程(2.62±1.73)年，月经史;对比两组患者的年龄、病程、月经史等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 所有患者在治疗前均进行常规的妇科检查以及阴道分泌物监测，详细询问患者的病史，并且询问有无手术禁忌症，在患者停经7 d后进行治疗。对照组实施常规的输卵管通液治疗，主要为输液法通输卵管，排空患者的膀胱，取其膀胱结石位，安放窥阴器，将子宫痛液管按照探针的监测方式插入宫颈管，并将有20 ml美蓝液或者0.9%氯化钠注射液20 ml混合，注入患者的宫腔内，如液体顺利注入，无阻力且无外漏，同时患者也无明显不适应，则表示输卵管通畅。观察组患者实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗，具体操作如下：手术前2 h，在患者的引导后穹隆处防止米索前列醇0.2 mg，此药物主要为软化作用，但是在使用的过程中要对患者的外阴、阴道以及宫颈等部位进行相应的消毒处理，避免出现术后感染的情况，随后实施常规的外阴备皮，将宫颈扩张器放置在患者的宫颈，进行扩张，随后置入宫腔镜，在以120 mmhg生理盐水进行膨宫，探查宫腔内是否存在病变情况。随后在找到患者输卵管，插入1.6 mm的痛液管和宫腔镜，指导输卵管，并经导管注入4 ml的10%美兰稀释液，观察患者输卵管通畅情况。最后再推注庆大霉素8万单位、地塞米松10 mg、2%利多卡因4 ml加入40 ml的0.9%氯化钠注射液，对两侧输卵管进行推注，针对于不通畅的患者可加压注射直至完全通畅[2]。
, 百拇医药
1.4观察指标 对以上患者进行随访1年，统计两组患者的妊娠率与不良反应发生率，观察治疗效果。
1.5疗效判定 根据患者治疗效果判定：①显效：患者的所有临床症状消失，宫腔镜检测下输卵管通畅;②有效：患者的临床症状有所缓解，输卵管较为通畅;③无效：患者的临床症状无改善，输卵管不通畅[3]。
1.6统计学方法 所有数据采用SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料用(%)表示，采用 ？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果 对照组显效15例，有效19例，无效8例;观察组显效18例，有效23例，无效1例，观察组有效率97.62%優于对照组80.95%，差异有统计学意义(？字2=6.138，P<0.05)。
, http://www.100md.com 2.2患者1年后随访 观察组妊娠17例(40.47%)，对照组妊娠11例(26.19%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应发生率，观察组不良反应发生率2例(4.76%)低于对照组5例(11.90%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
不孕症已经逐渐成为现代社会中，影响家庭生活的一项重要病症，是指在持续1年内未采取任何避孕措施，但仍然无正常妊娠的情况。并且近年来，随着工作压力提高，不孕症的发病率呈上升趋势，是临床中常见的妇科疾病，严重的影响患者的生育功能，而导致不孕的主要因素为输卵管不通。输卵管是连接子宫和卵巢的重要通道，可以促使精子和卵子相遇并结合，最后送到宫腔内，完成整个受孕过程，但是由于环境、患者自身因素等会导致输卵管堵塞，使精子和卵子不能顺利结合，导致不孕，因此要从根本上解决该问题，主要为物理治疗、抗炎治疗以及手术治疗等，而药物治疗存在一定的局限性，并且治疗的周期较长，其不良反应较多，随着医疗水平的逐渐提高，输卵管插管通液治疗逐渐兴起，而面对该治疗措施，并且若仍然在临床中针对患者输卵管进行通液治疗，这往往会花费大量的时间，使得实际治疗成效根本无法达到患者的预期效果。基于这种情况，近年来宫腔镜应用于不孕症的治疗当中，且受到越来越多专业人士的推广。相对于传统的治疗方式，利用宫腔镜的形式进行治疗，主治医师可以通过宫腔镜直视患者在实际治疗过程中的通液情况，并且针对患者治疗期间可能存在的隐性病症给予相应的治疗。宫腔镜治疗可以在宫腔镜下进行插管，对患者的宫颈和输卵管的透视性较高，降低了反复治疗，减少患者的痛苦，也降低了对患者输卵管和宫颈的损伤，并且使患者始终在治疗过程中保持良好的压力，使其输卵管尽快疏通，完全提高治疗效果的同时，最终达到预期治疗目的[4]。
, 百拇医药
本次研究，观察组患者的有效率(97.62%)高于对照组(80.95%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率(40.47%)高于对照组(26.19%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.76%)低于对照组(11.90%)，差异存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对于不孕症患者，实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果较为理想，有效的提高其治疗效果，降低患者的不良反应发生率，提高妊娠率，值得临床推荐。
参考文献：
[1]马曙铮.宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10(18)：95-96.
[2]狄丽努尔·热孜木，古丽加娜提·麦哈麦提.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床研究[J].中国农村卫生，2016(14)：29.
[3]师隆瑞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11(07)：97-98.
[4]王丽.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A0)：73-74., 百拇医药(王立琦 季则明 于建英)
1.1一般资料 选取2014年2月～2015年8月莒县人民医院妇科收治不孕症患者84例为研究对象，所有患者均符合不孕症临床诊断标准[2]，且均经 HSG 显示输卵管阻塞， 均有输卵管妊娠保守治疗史，所有患者对本研究知情并签署同意书;排除高血压、心脏病、前列腺 素类药物禁忌证等患者。随机将患者分为观察组和对照组，各42例，观察组年龄29～41岁，平均年龄为(34.13±2.14)岁，病程2～4年，平均病程(2.35±1.56)年;对照组年龄30～42岁，平均年龄(35.24±2.35)岁，病程2.5～4.5年，平均病程(2.62±1.73)年，月经史;对比两组患者的年龄、病程、月经史等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 所有患者在治疗前均进行常规的妇科检查以及阴道分泌物监测，详细询问患者的病史，并且询问有无手术禁忌症，在患者停经7 d后进行治疗。对照组实施常规的输卵管通液治疗，主要为输液法通输卵管，排空患者的膀胱，取其膀胱结石位，安放窥阴器，将子宫痛液管按照探针的监测方式插入宫颈管，并将有20 ml美蓝液或者0.9%氯化钠注射液20 ml混合，注入患者的宫腔内，如液体顺利注入，无阻力且无外漏，同时患者也无明显不适应，则表示输卵管通畅。观察组患者实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗，具体操作如下：手术前2 h，在患者的引导后穹隆处防止米索前列醇0.2 mg，此药物主要为软化作用，但是在使用的过程中要对患者的外阴、阴道以及宫颈等部位进行相应的消毒处理，避免出现术后感染的情况，随后实施常规的外阴备皮，将宫颈扩张器放置在患者的宫颈，进行扩张，随后置入宫腔镜，在以120 mmhg生理盐水进行膨宫，探查宫腔内是否存在病变情况。随后在找到患者输卵管，插入1.6 mm的痛液管和宫腔镜，指导输卵管，并经导管注入4 ml的10%美兰稀释液，观察患者输卵管通畅情况。最后再推注庆大霉素8万单位、地塞米松10 mg、2%利多卡因4 ml加入40 ml的0.9%氯化钠注射液，对两侧输卵管进行推注，针对于不通畅的患者可加压注射直至完全通畅[2]。
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1.4观察指标 对以上患者进行随访1年，统计两组患者的妊娠率与不良反应发生率，观察治疗效果。
1.5疗效判定 根据患者治疗效果判定：①显效：患者的所有临床症状消失，宫腔镜检测下输卵管通畅;②有效：患者的临床症状有所缓解，输卵管较为通畅;③无效：患者的临床症状无改善，输卵管不通畅[3]。
1.6统计学方法 所有数据采用SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料用(%)表示，采用 ？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果 对照组显效15例，有效19例，无效8例;观察组显效18例，有效23例，无效1例，观察组有效率97.62%優于对照组80.95%，差异有统计学意义(？字2=6.138，P<0.05)。
, http://www.100md.com 2.2患者1年后随访 观察组妊娠17例(40.47%)，对照组妊娠11例(26.19%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应发生率，观察组不良反应发生率2例(4.76%)低于对照组5例(11.90%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
不孕症已经逐渐成为现代社会中，影响家庭生活的一项重要病症，是指在持续1年内未采取任何避孕措施，但仍然无正常妊娠的情况。并且近年来，随着工作压力提高，不孕症的发病率呈上升趋势，是临床中常见的妇科疾病，严重的影响患者的生育功能，而导致不孕的主要因素为输卵管不通。输卵管是连接子宫和卵巢的重要通道，可以促使精子和卵子相遇并结合，最后送到宫腔内，完成整个受孕过程，但是由于环境、患者自身因素等会导致输卵管堵塞，使精子和卵子不能顺利结合，导致不孕，因此要从根本上解决该问题，主要为物理治疗、抗炎治疗以及手术治疗等，而药物治疗存在一定的局限性，并且治疗的周期较长，其不良反应较多，随着医疗水平的逐渐提高，输卵管插管通液治疗逐渐兴起，而面对该治疗措施，并且若仍然在临床中针对患者输卵管进行通液治疗，这往往会花费大量的时间，使得实际治疗成效根本无法达到患者的预期效果。基于这种情况，近年来宫腔镜应用于不孕症的治疗当中，且受到越来越多专业人士的推广。相对于传统的治疗方式，利用宫腔镜的形式进行治疗，主治医师可以通过宫腔镜直视患者在实际治疗过程中的通液情况，并且针对患者治疗期间可能存在的隐性病症给予相应的治疗。宫腔镜治疗可以在宫腔镜下进行插管，对患者的宫颈和输卵管的透视性较高，降低了反复治疗，减少患者的痛苦，也降低了对患者输卵管和宫颈的损伤，并且使患者始终在治疗过程中保持良好的压力，使其输卵管尽快疏通，完全提高治疗效果的同时，最终达到预期治疗目的[4]。
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本次研究，观察组患者的有效率(97.62%)高于对照组(80.95%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率(40.47%)高于对照组(26.19%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.76%)低于对照组(11.90%)，差异存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对于不孕症患者，实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果较为理想，有效的提高其治疗效果，降低患者的不良反应发生率，提高妊娠率，值得临床推荐。
参考文献：
[1]马曙铮.宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10(18)：95-96.
[2]狄丽努尔·热孜木，古丽加娜提·麦哈麦提.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床研究[J].中国农村卫生，2016(14)：29.
[3]师隆瑞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11(07)：97-98.
[4]王丽.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A0)：73-74., 百拇医药(王立琦 季则明 于建英)