应用3D打印个体化导板进行S2AI螺钉固定的临床精准性及安全性研究(2)
1.2方法 两组患者均接受S2AI螺钉固定治疗,患者取仰卧位,常规消毒铺巾后实施全身麻醉,将腹部悬空并寻找到S1骶孔外缘1 mm垂线与下缘1 mm水平线的交汇点,剥离双侧关节突关节并充分暴露S2骶后孔,利用取自椎板/棘突的骨块或者是髂后上棘的松质骨进行椎间融合。其中对照组未采用3D打印个体化导板,术中徒手置钉。观察组应用3D打印个体化导板,具体如下:术前实施CT检查并获取参数后通过阈值选取工具、区域增长工具、平滑处理等运算建立病变部位的三维模型,定位三维参考平面后提取部分解剖学形态,建立与该部分解剖形态一致的,厚度为2.5 mm的椎板-棘突为贴合面的反向导板(见图1),与模拟的进钉通道拟合并设计出带有导向孔的个体化导板,保存数据并与3D打印机连接后打印3D个体化导板实物。形态相吻合的反向基板设计完毕后倒入顶道数据,整合成为外置钉道未贯通的导板雏形,在布尔运算后贯通导板的钉道并对其边界处进行修整,3D个体化导板材质为光敏树脂材料,过氧化氢低温等离子后备用。术中切开软组织并充分显露椎体后将打印好的3D个体化导板贴附于目标椎体表面以辅助固定 ......
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