食管癌微创手术与机器人手术的研究(2)
2016年,郭卫刚等[11]纳入13项胸腹腔镜与传统食管癌手术的病例对照研究进行分析,发现胸腹腔镜食管癌术后患者伤口感染率、肺部并发症及术中出血量较低,在远期疗效方面,微创术式并不能提高食管癌术后2年或者5年生存率。在手术操作方面,国内多个学者认为,MIE不仅可以进行更好的淋巴结清扫,而且可以降低喉返神经损伤的发生率,得因于MIE能够精细的显示神经、脉管等结构,找到特定的筋膜间隙,进而在血管鞘内进行淋巴结清扫,具有良好的解剖层次感[12-15]。Sihag等[16] 认为MIE手术时间更长,并且再次手术率更高,这种结论可能反映了微创食管癌手术学习曲线的问题。事实上,Osugi等人在他从2002年的经验中已经确定,掌握胸腔镜食管切除术的基本技能的学习曲线大概是17例,完成34例MIE手术后可获得开放式食管切除术获得相似或更好的术后结果[17]。陈焕文等[18]在2012年胸腹腔镜食管癌根治术学习曲线研究中得出结论,具备一定胸腔镜手术操作经验的无胸腹腔食管癌切除经验医师完成胸、腹腔镜食管癌切除术的学习曲线大约为20例,许建功等[19]也得出相似结论 ......
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