2.3阴道镜检查 近几年来，宫颈癌前病变筛查程序遵循“三阶梯”的步骤[7]在国际上被普遍公认，筛查程序的第二步是阴道镜检查。临床上结合HPV和细胞学筛查结果，阴道镜下可以发现与宫颈癌相关的异型上皮、异型血管，并对可疑部位进行定位活检，提高了宫颈疾病的确诊率。阴道镜诊断是一种有效方法，阴道镜下LEEP活检能够一次完成对初次治疗时有适应证的患者的诊断和治疗，较单独阴道镜活检诊断具有一定的优越性。提示我们在日常诊断工作中尽可能地运用阴道镜下LEEP活检，从而减少初次治疗时有适应证患者的诊断次数并有效减轻其痛苦，为及早给予患者针对性的治疗提供依据。但是阴道镜对位于宫颈管内的鳞柱移行带的观察受限制。

    2.4组织病理学检查 目前确诊宫颈癌前病变的金标准是宫颈活组织检查+宫颈管搔刮的组织病理学诊断。有研究显示[8]，宫颈活检浸润癌漏诊率满意的阴道镜检查为5.3%；而不满意的阴道镜检查为23%。因此，对于阴道镜检查不满意[9]，或阴道镜下活检病理阴性者，采用子宫颈搔刮术(ECC)进一步行组织病理学诊断。组织病理学强调异型细胞占表皮的范围，目前主张多点活检，选取组织也应有一定的深度，包括上皮及足够的间质 ......