2结果

    74例患儿中65例坚持治疗3个月，9例退出。65例患儿中30例(46.2%)发作减少≥50%，11例(16.9%)完全缓解，24例(36.9%)发作减少<50%。治疗期间61例(82.4%)患儿出现1种或多种不良反应，包括低血糖(54例)、腹泻(38例)、拒食(24例)、高血脂(2例)及肾结石(1例)等。9例退出患儿主要原因为腹泻及拒食，其中2例患儿由于家庭经济原因退出。

    3讨论

    3.1癫痫为儿童神经系统常见疾病，尽管不断有新抗癫痫药物应用于临床，以及开展手术治疗及迷走神经刺激治疗，仍有约20%～30%的癫痫患儿发展成难治性癫痫。生酮饮食于1921年首次应用于癫痫的治疗。随后，由于苯巴比妥钠等抗癫痫药物的不断问世，生酮饮食的临床应用逐渐减少。上世纪90年代，由于癫痫耐药性病例的增多和药物不良反应的影响，生酮饮食再次显示出对癫痫，特别是难治性癫痫的特殊疗效及较好的安全性。

    3.2生酮饮食的作用机制 目前生酮饮食治疗难治性癫痫的确切机制尚不完全清楚。许多动物模型实验中乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸等酮体均表现出了直接的抗惊厥作用[4，5]。研究表明酮体可以通过增加GABA水平及增强抑制性神经传递而改变谷氨酸代谢，使得更多的谷氨酸通过谷氨酸脱羧酶转变成GABA，增加的GABA合成与释放导致放大的抑制性神经传递[5]。近期一项研究提示生酮饮食可以抑制神经元兴奋性 ......