膝关节剥脱性骨软骨炎MRI诊断(1)
摘 要：目的 总结膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI影像特点，为临床早期诊断提供参考。方法 回顾性分析2012年6月～2017年5月在我院接受MRI检查并经过临床及关节镜证实的17例膝关节剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料。结果 17例患者中发生于膝关节股骨内侧髁9例，股骨外侧髁3例，胫骨内侧髁3例，髌骨2例，关节腔内游离骨块8例；17例患者均有不同程度膝关节积液。结论 采用合理的MR检查序列，膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI表现有明显特征性，为首选检查。
关键词：膝关节；剥脱性骨软骨炎；磁共振成像
中图分类号：R445.2；R684 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.056
文章编号：1006-1959(2018)06-0158-02
MRI Diagnosis of Exfoliative Osteochondritis in Knee Joint
, 百拇医药
GUAN Hai-sheng
(Department of Radiology，Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 301700，China)
Abstract：Objective To summarize the MRI features of osteochondritis of the exoskeleton in the knee joint and provide reference for early clinical diagnosis.Methods From June 2012 to May 2017，the MRI images of 17 patients with osteochondrositis of the knee joint who underwent MRI examination and confirmed by clinical and arthroscopic examination in our hospital were retrospectively analyzed.Results Of the 17 patients，there were 9 cases of medial femoral condyle，3 cases of lateral femoral condyle，3 cases of medial tibial condyle，2 cases of patella，8 cases of free bone in joint cavity，17 cases of knee joint effusion.Conclusion The MRI manifestation of osteochondritis exfoliative of knee joint is characterized by a reasonable MR examination sequence，which is the first choice for the examination of osteochondritis.
, 百拇医药
Key words：Knee joint；Exfoliative osteochondritis；Magnetic resonance imaging
剝脱性骨软骨炎(osteochodristis dissecans，OCD)是多种病因导致的关节软骨及软骨下骨的局部无菌性坏死，以外伤多见，骨软骨轻微骨折或反复轻度外伤导致局部血运障碍，骨软骨坏死脱落；少数患者发病是由于病变部位供血小动脉闭塞而引起的自发性骨坏死。OCD常发生于膝关节，且X线及CT检查对OCD的显示效果不佳，影像诊断主要依靠MRI检查，本文主要介绍膝关节OCD的MRI表现和诊断。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2017年5月在我院接受MRI检查后，影像诊断为OCD患者，最终经临床及关节镜证实的OCD患者17例作为研究对象，其中男12例，女5例，年龄14～57岁。17例患者中15例患者自述曾经有轻度外伤或扭伤史，临床表现以膝关节疼痛及不同程度活动受限就诊，5例患者有膝关节绞索。
, http://www.100md.com
1.2方法 使用Siemens Essenza 1.5T 超导型MR机，采用膝关节表面线圈，患者仰卧位，膝关节伸直或轻度屈曲，中心线对髌骨下极水平，下肢用沙袋固定。SE序列T1WI(TR/TE 480～560 ms/ 9～12 ms)，T2WI(TR/TE 3800～4200 ms/ 90～100 ms)；STIR脂肪抑制序列。行冠状位、斜冠状位、矢状位、横轴位扫描，层厚3～4 mm，层间距0.5～1 mm，矩阵256×256，视野 26 cm。检查由MRI技师操作，影像诊断报告由本人及一位副主任医师、3位主治医师共同阅片，并达成一致意见同意OCD诊断，最终经临床及关节镜证实的17例患者作为研究对象。
2 结果
17例患者中发生于股骨内侧髁9例，股骨外侧髁3例，胫骨内侧髁3例，髌骨2例，8例患者关节腔内可见剥脱游离骨块，5例患者膝关节绞索，17例患者均有不同程度膝关节积液。Cahill[1]将OCD的病理改变分为Ⅰ～Ⅳ级：Ⅰ级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整；MRI表现为关节软骨连续，但边缘毛糙不光滑，压脂序列示软骨下骨见片状高信号影。Ⅱ级：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连；MRI表现为关节软骨边缘凹凸不平，软骨及软骨下骨与母骨间可见断续线条样长T1信号影，压脂序列示母骨缺损边缘见片状高信号影。Ⅲ级：骨软骨分离，但还位于母骨缺损区内；MRI表现为剥脱骨及软骨与母骨略分离，位于母骨缺损区内，压脂序列示剥脱骨及软骨周围见高信号影环绕。Ⅳ级：骨软骨分离脱落合并游离体形成；MRI表现为剥脱骨及软骨与母骨分离移位，脱落至关节腔内，游离体形成，部分形成关节嵌顿。典型病例影像表现见图1。, 百拇医药(管海生)
关键词：膝关节；剥脱性骨软骨炎；磁共振成像
中图分类号：R445.2；R684 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.056
文章编号：1006-1959(2018)06-0158-02
MRI Diagnosis of Exfoliative Osteochondritis in Knee Joint
, 百拇医药
GUAN Hai-sheng
(Department of Radiology，Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 301700，China)
Abstract：Objective To summarize the MRI features of osteochondritis of the exoskeleton in the knee joint and provide reference for early clinical diagnosis.Methods From June 2012 to May 2017，the MRI images of 17 patients with osteochondrositis of the knee joint who underwent MRI examination and confirmed by clinical and arthroscopic examination in our hospital were retrospectively analyzed.Results Of the 17 patients，there were 9 cases of medial femoral condyle，3 cases of lateral femoral condyle，3 cases of medial tibial condyle，2 cases of patella，8 cases of free bone in joint cavity，17 cases of knee joint effusion.Conclusion The MRI manifestation of osteochondritis exfoliative of knee joint is characterized by a reasonable MR examination sequence，which is the first choice for the examination of osteochondritis.
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Key words：Knee joint；Exfoliative osteochondritis；Magnetic resonance imaging
剝脱性骨软骨炎(osteochodristis dissecans，OCD)是多种病因导致的关节软骨及软骨下骨的局部无菌性坏死，以外伤多见，骨软骨轻微骨折或反复轻度外伤导致局部血运障碍，骨软骨坏死脱落；少数患者发病是由于病变部位供血小动脉闭塞而引起的自发性骨坏死。OCD常发生于膝关节，且X线及CT检查对OCD的显示效果不佳，影像诊断主要依靠MRI检查，本文主要介绍膝关节OCD的MRI表现和诊断。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2017年5月在我院接受MRI检查后，影像诊断为OCD患者，最终经临床及关节镜证实的OCD患者17例作为研究对象，其中男12例，女5例，年龄14～57岁。17例患者中15例患者自述曾经有轻度外伤或扭伤史，临床表现以膝关节疼痛及不同程度活动受限就诊，5例患者有膝关节绞索。
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1.2方法 使用Siemens Essenza 1.5T 超导型MR机，采用膝关节表面线圈，患者仰卧位，膝关节伸直或轻度屈曲，中心线对髌骨下极水平，下肢用沙袋固定。SE序列T1WI(TR/TE 480～560 ms/ 9～12 ms)，T2WI(TR/TE 3800～4200 ms/ 90～100 ms)；STIR脂肪抑制序列。行冠状位、斜冠状位、矢状位、横轴位扫描，层厚3～4 mm，层间距0.5～1 mm，矩阵256×256，视野 26 cm。检查由MRI技师操作，影像诊断报告由本人及一位副主任医师、3位主治医师共同阅片，并达成一致意见同意OCD诊断，最终经临床及关节镜证实的17例患者作为研究对象。
2 结果
17例患者中发生于股骨内侧髁9例，股骨外侧髁3例，胫骨内侧髁3例，髌骨2例，8例患者关节腔内可见剥脱游离骨块，5例患者膝关节绞索，17例患者均有不同程度膝关节积液。Cahill[1]将OCD的病理改变分为Ⅰ～Ⅳ级：Ⅰ级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整；MRI表现为关节软骨连续，但边缘毛糙不光滑，压脂序列示软骨下骨见片状高信号影。Ⅱ级：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连；MRI表现为关节软骨边缘凹凸不平，软骨及软骨下骨与母骨间可见断续线条样长T1信号影，压脂序列示母骨缺损边缘见片状高信号影。Ⅲ级：骨软骨分离，但还位于母骨缺损区内；MRI表现为剥脱骨及软骨与母骨略分离，位于母骨缺损区内，压脂序列示剥脱骨及软骨周围见高信号影环绕。Ⅳ级：骨软骨分离脱落合并游离体形成；MRI表现为剥脱骨及软骨与母骨分离移位，脱落至关节腔内，游离体形成，部分形成关节嵌顿。典型病例影像表现见图1。, 百拇医药(管海生)