Bulldog夹在三孔法腹腔镜保胆取石术中的应用分析(3)
保胆取石术的要点在于如何彻底地清除胆囊内的结石,腹腔镜联合胆道镜为保胆取石提供了一种微创而精准的方式。但是,两镜联合的操作方式也对术者提出了更高的要求。胆囊管內结石某种程度上被认为是保胆取石手术的禁忌,由于结石位置特殊,无论是手术开放直视下或胆道镜下网篮套取,均可能导致结石溢入胆总管,造成术后胆总管梗阻、胆源性胰腺炎、胆道感染风险。在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy)操作中,因为可以解剖Calot三角,能够充分检视胆囊管的外径,相对简单的判别胆囊管内结石的位置,并能在结石点以近处Homolock夹闭胆囊管,从而达到防石外溢的效果。而GPLC则不同,它不解剖胆囊三角,虽然规避了胆道损伤的风险,但却难以安全的有效地提供近端胆囊管的阻断保护,胆囊管残石或胆囊结石外溢的风险值得临床警惕。普遍认为胆色素结石多发于亚洲人群[9] ......
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