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编号:13240372
恶性肿瘤病历主要诊断选择思路分析(2)
http://www.100md.com 2018年2月19日 《医学信息》 2018年第7期
     2.5案例5 患者男性,55岁,于2016年2月25日行腹腔镜下直肠癌根治术,术后1年复查肠镜,提示升结肠息肉,患者无便血、黑便、腹泻,无腹痛腹胀等不适。为求息肉摘出术来我院就诊,拟结肠息肉收住入院,住院期间行肠镜检查,见:升结肠近回盲部可见一约1.0 cm带蒂息肉,予圈套摘除,后予补液、止血治疗。后病理示:升结肠管状绒毛状腺瘤。因此次住院对结肠息肉进行治疗,主要诊断应选择升结肠良性肿瘤,编码为D12.2。

    2.6案例6 患者男性,82岁,胰腺癌术后9月,未行化疗,为复查入院,住院期间完善心彩超、上腹部增强MR、常规血化验指标,予以带药出院,出院诊断依次为胰腺癌术后,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房颤动,糖尿病,因此次住院对肿瘤术后进行常规复查,主要诊断应选择恶性肿瘤术后的常规检查,编码为Z08.0。

    3讨论

    3.1主要诊断错误原因分析

    3.1.1临床医师书写主要诊断不规范由 于医学院的医学教材中 ......
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