基于美国全国住院病人样本的心血管疾病研究进展(1)
摘 要：美国全国住院病人样本数据库是一个开放的住院患者数据库，我们检索和阅读了2000～2017年利用该数据库进行心肌梗死、心肌病、心力衰竭和先天性心脏病等心血管疾病的流行病学趋势及预后研究的文献，分别从对疾病的发病率、死亡率、住院率等指标进行综述，以望对国内利用类似大数据开展心血管疾病相关研究提供思路。
关键词：心血管疾病；美国全国住院病人样本；影响因素
中图分类号：R541 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.015
文章编号：1006-1959(2018)06-0043-03
Research Progress of Cardiovascular Disease Based on National Inpatient Sample
, 百拇医药
ZHANG Hui1，HUANG Yan-qun1，WANG Ni2，LIU Hong-lei2，CHEN Hui2
(1.Department of Biomedical Engineering，2014 Capital University of Medical Sciences，Beijing 100069，China；
2.School of Biomedical Engineering，Capital Medical University，Beijing 1000699，China)
Abstract：The National Inpatient Sample Database of the United States is an open inpatient database.We searched and read the epidemiological trends of cardiovascular diseases such as myocardial infarction，cardiomyopathy，heart failure and congenital heart disease from 2000 to 2017.The literature on prognostic studies was reviewed from the indicators of disease morbidity，mortality hospitalization rate etc.，in order to provide ideas for domestic research on the use of similar big data in cardiovascular disease research.
, 百拇医药
Key words：Cardiovascular disease；National inpatient sample；Influencing factors
美國全国住院病人样本(national inpatient sample，NIS)是为医疗保健费用和利用项目(health care and utilization project，HCUP)开发的数据库及软件工具的一部分，是美国最大的可公开使用的医疗保健数据库。它包含美国参与该项目的45个州中1000所医院里约800万患者的数据，抽样设计为美国所有社区医院(非联邦医院、短期综合医院和专科医院，不包括研究机构中的大型医疗单位)分层后约20%的样本。医院分层抽样的标准包括医院所有权、患者数量、教学状况、城乡位置和地理区域。NIS的住院记录包括患者年龄、性别、人种(白人、黑人、西班牙裔)、住院时间、出院时间、主要和次要诊断、手术和离院状况(如院内死亡)，其中诊断依据为国际疾病分类第九版(ICD-9)[1]。心血管疾病发病率有逐年增高的趋势，现已取代感染、肿瘤、饥饿等成为影响人类健康的第一杀手。目前，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位[2]。因此，对心血管疾病的流行病学研究具有重大意义。本文将对基于NIS数据库中2000～2017年心血管疾病患者数据开展研究的文献进行总结，对心血管疾病典型病种的人口学特征、流行病学指标、预后影响因素等方面进行综述。
, http://www.100md.com
1 心肌梗死
心肌梗死(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死。Movahed等人对不同类型心肌梗死的发病率趋势进行了研究。他们的研究结果表明，非ST段抬高型心肌梗死的发病率在1988～2000年间持续上升，而在2000～2004年间保持稳定(2004年的发病率维持在91.7/10万)[3]；对于ST段抬高型心肌梗死，其发病率在1988～1996年间保持稳定，从1996年开始直线下降，到2004年发病率仅为1996年的一半(50.0/10万人)[4]。Towfighi 等提取了1997～2006年间的数据，观察到男性和女性心肌梗死患者的住院率不同：35～64岁的男性与女性心肌梗死患者的住院率均有所下降，其中男性患者住院率下降26%，女性下降18%；但35～44岁女性患者的住院率略有增加(平均每年上升2%)，考虑为中年妇女的患病率上升所致[5]。Ovbiagele等发现，1997～2006年间因急性心机梗死(AMI)而住院的患者数下降了8%，但合并糖尿病的AMI患者住院数增加了51%[6]。
Movahed等提取1998～2004年的患者数据发现，女性STEMI患者的死亡率约是男性的两倍[7]。此外，Agarwal 等人[8]指出与收入较高的患者相比，收入较低的STEMI患者住院死亡风险约增加11%。Patel等人[9]发现在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)的广泛应用下，心肌梗死的院内死亡率从2003年的1.1%下降到2011年的0.86%，因此认为PCI是降低心肌梗死患者院内死亡率的有效治疗手段。, http://www.100md.com(张慧 黄艳群 王妮 刘红蕾 陈卉)
关键词：心血管疾病；美国全国住院病人样本；影响因素
中图分类号：R541 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.015
文章编号：1006-1959(2018)06-0043-03
Research Progress of Cardiovascular Disease Based on National Inpatient Sample
, 百拇医药
ZHANG Hui1，HUANG Yan-qun1，WANG Ni2，LIU Hong-lei2，CHEN Hui2
(1.Department of Biomedical Engineering，2014 Capital University of Medical Sciences，Beijing 100069，China；
2.School of Biomedical Engineering，Capital Medical University，Beijing 1000699，China)
Abstract：The National Inpatient Sample Database of the United States is an open inpatient database.We searched and read the epidemiological trends of cardiovascular diseases such as myocardial infarction，cardiomyopathy，heart failure and congenital heart disease from 2000 to 2017.The literature on prognostic studies was reviewed from the indicators of disease morbidity，mortality hospitalization rate etc.，in order to provide ideas for domestic research on the use of similar big data in cardiovascular disease research.
, 百拇医药
Key words：Cardiovascular disease；National inpatient sample；Influencing factors
美國全国住院病人样本(national inpatient sample，NIS)是为医疗保健费用和利用项目(health care and utilization project，HCUP)开发的数据库及软件工具的一部分，是美国最大的可公开使用的医疗保健数据库。它包含美国参与该项目的45个州中1000所医院里约800万患者的数据，抽样设计为美国所有社区医院(非联邦医院、短期综合医院和专科医院，不包括研究机构中的大型医疗单位)分层后约20%的样本。医院分层抽样的标准包括医院所有权、患者数量、教学状况、城乡位置和地理区域。NIS的住院记录包括患者年龄、性别、人种(白人、黑人、西班牙裔)、住院时间、出院时间、主要和次要诊断、手术和离院状况(如院内死亡)，其中诊断依据为国际疾病分类第九版(ICD-9)[1]。心血管疾病发病率有逐年增高的趋势，现已取代感染、肿瘤、饥饿等成为影响人类健康的第一杀手。目前，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位[2]。因此，对心血管疾病的流行病学研究具有重大意义。本文将对基于NIS数据库中2000～2017年心血管疾病患者数据开展研究的文献进行总结，对心血管疾病典型病种的人口学特征、流行病学指标、预后影响因素等方面进行综述。
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1 心肌梗死
心肌梗死(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死。Movahed等人对不同类型心肌梗死的发病率趋势进行了研究。他们的研究结果表明，非ST段抬高型心肌梗死的发病率在1988～2000年间持续上升，而在2000～2004年间保持稳定(2004年的发病率维持在91.7/10万)[3]；对于ST段抬高型心肌梗死，其发病率在1988～1996年间保持稳定，从1996年开始直线下降，到2004年发病率仅为1996年的一半(50.0/10万人)[4]。Towfighi 等提取了1997～2006年间的数据，观察到男性和女性心肌梗死患者的住院率不同：35～64岁的男性与女性心肌梗死患者的住院率均有所下降，其中男性患者住院率下降26%，女性下降18%；但35～44岁女性患者的住院率略有增加(平均每年上升2%)，考虑为中年妇女的患病率上升所致[5]。Ovbiagele等发现，1997～2006年间因急性心机梗死(AMI)而住院的患者数下降了8%，但合并糖尿病的AMI患者住院数增加了51%[6]。
Movahed等提取1998～2004年的患者数据发现，女性STEMI患者的死亡率约是男性的两倍[7]。此外，Agarwal 等人[8]指出与收入较高的患者相比，收入较低的STEMI患者住院死亡风险约增加11%。Patel等人[9]发现在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)的广泛应用下，心肌梗死的院内死亡率从2003年的1.1%下降到2011年的0.86%，因此认为PCI是降低心肌梗死患者院内死亡率的有效治疗手段。, http://www.100md.com(张慧 黄艳群 王妮 刘红蕾 陈卉)