吉兰—巴雷综合征的预后因素分析(1)
摘 要：吉兰-巴雷综合征患者的预后存在很大差异，目前关于吉兰-巴雷综合征患者的预后因素分析比较局限，本文将较全面的评价患者的预后因素，旨在助于确定是否需要加强免疫治疗，从而改善预后。现对吉蘭-巴雷综合征的预后因素作一综述。
关键词：吉兰-巴雷综合征；预后因素；分析
中图分类号：R745.43 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.017
文章编号：1006-1959(2018)07-0049-04
Analysis of Prognostic Factors of Guillain-Barre Syndrome
TIAN Na-na，LIU Jian-jun，LI Zun-bo
, http://www.100md.com
(Xi'an High-tech Hospital，Xi'an Medical College，Xi'an 710075，Shaanxi，China)
Abstract：There is a big difference in the prognosis of patients with Guillain Barre syndrome，the prognostic factors of Guillain Barre syndrome patients is limited，this will be a more comprehensive evaluation of prognostic factors in patients with，to help determine whether or not the need to strengthen the immune therapy，and improve the prognosis.Now we make a review of the prognostic factors of Guillain Barre syndrome.
, http://www.100md.com
Key words：Guillain-Barre syndrome；Prognostic factors；Analysis
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)是一种急性自限性免疫介导的神经病，其临床表现和预后有很大差异[1]。多项研究证明有15%～20%的GBS患者在出院后6个月仍然无法行走[1，2]，和严重的长期疲劳综合征和慢性疼痛[3]。评价患者住院期间，出院时，出院3个月、6个月、1年甚至更长时间的预后因素有助于住院期间的治疗和后期的功能锻炼。本文主要从不同因素进行评价患者预后。
1 GBS患者性别、发病年龄、地区、季节差异对预后的影响
印度一项研究显示GBS发病率为1～2人/10万人，随年龄增加发病率增加，男性是女性的1.5倍，春季、夏季发病率最高[4]。法国一项研究显示GBS发病率为2.42/10万人，儿童中，2岁发病率最高，发病率随着年龄的增加而增加，在70～79岁年龄组达到高峰，男性发病率比女性高，冬季发病率比夏季高[5]。欧洲一项研究显示GBS发病率为1.70人/10万人，发病率随着年龄的增长呈上升趋势，季节变化对发病率没有显著差异[6]。中国江苏省地区GBS发病率为0.59人/10万人，较欧洲和北美发病率低，老年人(70～80岁)中有一个发病高峰期，男性发病率高于女性，季节变化对发病率没有显著差异[7]。中国台湾GBS发病率为1.65人/10万人，小于20岁组中发病率最低，随年龄增加发病率增加，特别是50岁以上，男女比例为1.54，春季发病率比其他季节高出10%[8]。欧洲和北美地区AIDP为主要类型，AMAN仅占1%～3%[9]。中国东北AIDP占67% ，AMAN占4.65%[10]。中国西南地区AMAN占22%，AIDP仍为主要类型，从免疫学证据和临床研究认为患者空肠弯曲菌肠炎后可能发展为AMAN，因此，我们假设的地理变化不同空肠弯曲杆菌分布不同，可能有助于AMAN的不同分布[11]。
, http://www.100md.com
综上所述，我国GBS发病率总体比国外低，国内外多项研究显示随年龄增加发病率也在增加，国内外研究均显示GBS患者男性比女性高，关于季节对发病率影响国内外报道不一。我国AMAN类型比国外高。我国南方AMAN发病率比北方高。
1.1性别对预后的影响 GBS是自身免疫性疾病，但是与其他自身免疫性疾病不同，GBS患者男性占优势，这可能暗示着雌激素对感染有保护作用或可以控制自身免疫反应[7]。女性患者是否对目前治疗敏感，预后较男性好，有待证实。
1.2年龄对预后的影响 国内外多项研究显示随年龄增加发病率也在增加，对于GBS重型患者年龄越大预后越差[12]。一项研究显示 49%的GBS患者在入院前1～4周出现前期感染或接种疫苗，而非感染性触发的GBS患者有免疫功能低下状态[11]。而老年患者前期感染发生率较低[12]。对现有静脉内免疫球蛋白(IVIg)和血浆置换治疗效果差，预后不良。而且老年患者实验室检查异常发生率高，例如淋巴细胞减少症，低钠血症，低白蛋白血症，高血糖症和肺炎等并发症发生率较高，预后较差[12]。
1.3地区对预后的影响 GBS欧洲发病率较中国发病率高，以AIDP占优势，我国仍以AIDP为主，但是AMAN比例比欧洲国家高，多项研究显示AMAN预后较AIDP差；且欧洲国家GBS患者严重型占42%～67%，我国GBS患者严重型高达80%比欧洲高[11]；加上我国部分偏远地区经济条件差，患者接受治疗不及时，所以欧洲GBS患者总体预后较亚洲GBS患者好。
1.4季节对预后的影响 GBS可以发生在任何季节，大多数病例发生在2～7月，与春季发生呼吸道感染几率高、夏季发生腹泻率高有关，AMAN患者预后不良大多发生在夏季[4]。我们假设地区和国家不同空肠弯曲杆菌感染率也不同，可能有助于AMAN的不同分布[11]。, 百拇医药(田娜娜 刘建军 李尊波)
关键词：吉兰-巴雷综合征；预后因素；分析
中图分类号：R745.43 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.017
文章编号：1006-1959(2018)07-0049-04
Analysis of Prognostic Factors of Guillain-Barre Syndrome
TIAN Na-na，LIU Jian-jun，LI Zun-bo
, http://www.100md.com
(Xi'an High-tech Hospital，Xi'an Medical College，Xi'an 710075，Shaanxi，China)
Abstract：There is a big difference in the prognosis of patients with Guillain Barre syndrome，the prognostic factors of Guillain Barre syndrome patients is limited，this will be a more comprehensive evaluation of prognostic factors in patients with，to help determine whether or not the need to strengthen the immune therapy，and improve the prognosis.Now we make a review of the prognostic factors of Guillain Barre syndrome.
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Key words：Guillain-Barre syndrome；Prognostic factors；Analysis
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)是一种急性自限性免疫介导的神经病，其临床表现和预后有很大差异[1]。多项研究证明有15%～20%的GBS患者在出院后6个月仍然无法行走[1，2]，和严重的长期疲劳综合征和慢性疼痛[3]。评价患者住院期间，出院时，出院3个月、6个月、1年甚至更长时间的预后因素有助于住院期间的治疗和后期的功能锻炼。本文主要从不同因素进行评价患者预后。
1 GBS患者性别、发病年龄、地区、季节差异对预后的影响
印度一项研究显示GBS发病率为1～2人/10万人，随年龄增加发病率增加，男性是女性的1.5倍，春季、夏季发病率最高[4]。法国一项研究显示GBS发病率为2.42/10万人，儿童中，2岁发病率最高，发病率随着年龄的增加而增加，在70～79岁年龄组达到高峰，男性发病率比女性高，冬季发病率比夏季高[5]。欧洲一项研究显示GBS发病率为1.70人/10万人，发病率随着年龄的增长呈上升趋势，季节变化对发病率没有显著差异[6]。中国江苏省地区GBS发病率为0.59人/10万人，较欧洲和北美发病率低，老年人(70～80岁)中有一个发病高峰期，男性发病率高于女性，季节变化对发病率没有显著差异[7]。中国台湾GBS发病率为1.65人/10万人，小于20岁组中发病率最低，随年龄增加发病率增加，特别是50岁以上，男女比例为1.54，春季发病率比其他季节高出10%[8]。欧洲和北美地区AIDP为主要类型，AMAN仅占1%～3%[9]。中国东北AIDP占67% ，AMAN占4.65%[10]。中国西南地区AMAN占22%，AIDP仍为主要类型，从免疫学证据和临床研究认为患者空肠弯曲菌肠炎后可能发展为AMAN，因此，我们假设的地理变化不同空肠弯曲杆菌分布不同，可能有助于AMAN的不同分布[11]。
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综上所述，我国GBS发病率总体比国外低，国内外多项研究显示随年龄增加发病率也在增加，国内外研究均显示GBS患者男性比女性高，关于季节对发病率影响国内外报道不一。我国AMAN类型比国外高。我国南方AMAN发病率比北方高。
1.1性别对预后的影响 GBS是自身免疫性疾病，但是与其他自身免疫性疾病不同，GBS患者男性占优势，这可能暗示着雌激素对感染有保护作用或可以控制自身免疫反应[7]。女性患者是否对目前治疗敏感，预后较男性好，有待证实。
1.2年龄对预后的影响 国内外多项研究显示随年龄增加发病率也在增加，对于GBS重型患者年龄越大预后越差[12]。一项研究显示 49%的GBS患者在入院前1～4周出现前期感染或接种疫苗，而非感染性触发的GBS患者有免疫功能低下状态[11]。而老年患者前期感染发生率较低[12]。对现有静脉内免疫球蛋白(IVIg)和血浆置换治疗效果差，预后不良。而且老年患者实验室检查异常发生率高，例如淋巴细胞减少症，低钠血症，低白蛋白血症，高血糖症和肺炎等并发症发生率较高，预后较差[12]。
1.3地区对预后的影响 GBS欧洲发病率较中国发病率高，以AIDP占优势，我国仍以AIDP为主，但是AMAN比例比欧洲国家高，多项研究显示AMAN预后较AIDP差；且欧洲国家GBS患者严重型占42%～67%，我国GBS患者严重型高达80%比欧洲高[11]；加上我国部分偏远地区经济条件差，患者接受治疗不及时，所以欧洲GBS患者总体预后较亚洲GBS患者好。
1.4季节对预后的影响 GBS可以发生在任何季节，大多数病例发生在2～7月，与春季发生呼吸道感染几率高、夏季发生腹泻率高有关，AMAN患者预后不良大多发生在夏季[4]。我们假设地区和国家不同空肠弯曲杆菌感染率也不同，可能有助于AMAN的不同分布[11]。, 百拇医药(田娜娜 刘建军 李尊波)