右美托咪定经鼻给药在胸腔镜肺叶切除术中的疗效观察(3)
右美托咪定是高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感作用,无明显呼吸抑制。其镇静作用类似于自然睡眠的非快速动眼相,具有“清醒镇静”的特点。有研究证明[2-3]右美托咪定术前经鼻给药方便,无异味,无粘膜刺激,有较好的耐受性,避免了静脉穿刺和肌肉注射的有创操作,是除口服外的另一种安全、有效、无创的给药途径。右美托咪定经鼻给药被快速吸收,血浆浓度达峰值时间为38 min(15~60 min),生物利用度约为65%。Yuen[5]等的一项双盲交叉研究表明1~1.5 μg/kg右美托咪定经鼻给药45~60 min后表现出明显的镇静作用,90~105 min后镇静作用达峰值。本研究证实术前45 min右美托咪定经鼻喷雾给药患者耐受性良好,表现出良好的镇静状态,对循环影响轻微,无心血管事件发生,无呼吸抑制表现。术前焦虑明显增加患者心脑血管意外风险,增加术中麻醉药用量及术后苏醒期躁动发生率。本研究发现,在麻醉诱导前45 min经鼻喷雾给予1~1.5 μg/kg右美托咪定能明显降低焦虑患者的镇静评分 ......
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