1.2.8信息交流方式 每季度急诊科主任、护士长以及质量与安全小组成员开会交流，每季度统计结果向医院品管部汇报。

    1.2.9监测项目预期值 抢救室患者72 h滞留率目标值控制在2%以下。

    1.3现状分析 2017年第一季度抢救室收治患者共计592例，其中滞留时间超过72 h为23例，滞留率为3.89%。23例患者共有基础疾病40种，其中高血压为8例(34.87%)，糖尿病4例(17.39%)，2种及以上基础疾病的有14例(60.87%)，3种及以上基础疾病的有10例(43.48%)。2个及以上诊断的有16例(69.57%)，3个及以上诊断的14例(60.87%)。

    1.4原因分析 召开质量与安全小组会议，运用头脑风暴方法，从设备、人员、管理、流程等方面分析原因，绘制鱼骨图(见图1)。

    1.5制定对策并实施 制定相关对策，各部门按拟定计划执行，通过品管部监督，院务会公布数据，督促各部门措施落实。具体如下：①对新员工及轮转医生加强急诊入院流程培训，纳入岗前培训内容；②医务部开展提高会诊及时率的质量改进，加强会诊医师培训，院务会通报监督；③总值班及医务科参与复杂患者分流；④全院床位协调 ......