西藏仲巴县1例人狂犬病的流行病学调查(1)
摘 要：对2017年1月日喀则市疾病预防控制中心接到仲巴县1例疑似狂犬病病例电话报告。随后疾控中心工作人员赶赴现场进行流行病学调查和犬只密度调查，发现该病例在9个月前曾被流浪犬咬伤右手臂，未接受规范处置；伤人犬当天还咬伤了另一村民左手臂，该村民也未接受规范处置，并于被咬伤4月后死亡；仲巴县平均每1.9户养有1只犬，每8人养有1只犬。应加强仲巴县的犬只管理，加强狂犬病防治知识宣传，规范狂犬病暴露后处置，以预防和控制狂犬病。
关键词：狂犬病；流行病学调查；放置知识宣传
中图分类号：RS858.292 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.069
文章编号：1006-1959(2018)07-0190-03
Epidemiological Survey of 1 Cases of Human Rabies in Zhongba County of Tibet
, 百拇医药
DA Zhen，CI Dan，LUO Yang-cuo，BAI Ma-ciwang，CAI Rao-quzhen，CI De-ji，CI Bai-Wangmu，ZHA Xi-sangmu
(Center for Disease Prevention and Control，Tibet Autonomous Region，Lhasa 8500 000，Tibet，China)
Abstract：A telephone report of a suspected rabies case was received by the Centers for Disease Control and Prevention in Shigatse city in January 2017.Subsequently，staff of Center for Disease Control and Prevention rushed to the scene to conduct epidemiological investigations and dog density investigations.It was found that the case had been bitten by a stray dog in the right arm nine months ago， without being dealt with by the standard.The dog also bitten another villager's left arm on the same day，and the villager did not accept the standard treatment，and died after being bitten for four months；Zhongba County had an average of one dog for every 1.9 households and one dog for every eight people.In order to prevent and control rabies，we should strengthen the management of dogs in Zhongba County，promote the knowledge of rabies prevention and control，and standardize the disposal of rabies after exposure.
, 百拇医药
Key words：Rabies；Epidemiological investigation；Placing knowledge propaganda
2017年1月22日15點，日喀则市疾病预防控制中心(简称疾控中心)接到电话报告称：日喀则市仲巴县人民医院2017年1月21日收治1例疑似狂犬病病例。接到疫情报告后，为及时了解患者病情与发病原因，疾控中心紧急组派专业人员赶赴现场进行流行病学调查，现将调查结果报告如下。
1临床资料
患者色某某，女，39岁，帕羊镇聂康村第一草场作业组牧民。患者家属述患者于2017年1月19日出现右侧下腹部间断性疼痛、头疼，未及时就医。20日下午5点左右出现右手臂痛、呼吸困难、烦躁不安等症状，遂于21日上午10点到乡卫生院就诊。乡卫生院初步诊断为“上呼吸道感染”，并予以对症治疗，患者症状未见好转，并出现畏光、怕风、恐水等症状，乡卫生院于当日13点49分将患者转送至县人民医院急诊科。急诊科诊断为“狂犬病临床诊断病例”，并对患者进行隔离和对症治疗；22日19：15患者病情加重，出现神志模糊、窒息、对光反应失调、呼吸循环衰竭等症状，23日13：50在仲巴县人民医院抢救无效死亡。潜伏期9个月，病程5 d。据调查，死者2016年4月被流浪犬咬伤，2017年1月19日发病，5日后死亡。
, http://www.100md.com
2流行病学调查
患者居住地为帕羊镇聂康村，距仲巴县城98 km，海拔4770 m。聂康村现居住有165户563人，属纯牧业区，经济来源以畜牧业为主。牧区有户户养犬的习俗，养犬用于看家、护院、放养牛、羊时狩猎，以养大型犬类为主，现全村家犬和流浪犬共约120余只，均为放养。本村犬密度为平均每1.4户人家有1只犬，每4.7个人养有1只犬，无免疫史；帕羊镇近两年来共有13人被家犬和流浪犬咬伤，其中2人进行疫苗接种5剂次，1人接种3剂次，2人接种1剂次，8人未进行免疫接种。据家属和知情者回忆，患者于2016年4月被流浪犬咬伤右手臂(具体面积不详)，在此次咬伤前无犬类咬、抓伤史，未接受规范处置，也未接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
该流浪犬在当日还咬伤了另一名聂康村牧民尼某某的左手臂前端，尼某某、女、45岁，被咬伤前无犬类咬、抓伤史，患者未行诊治，被咬伤后也未接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。尼某某于2016年8月30日出现头痛、畏光、怕风、烦躁、呼吸困难等症状，病情急剧加重，于9月1日晚上在村长及邻居的帮助下护送到仲巴县人民医院就诊，9月2日中午抢救无效死亡，尸体被送至阿里地区普兰县巴嘎乡天葬台天葬。, 百拇医药(达珍 次旦 罗央措 白玛次旺 才绕曲珍 次德吉 次白旺姆 扎西桑姆)
关键词：狂犬病；流行病学调查；放置知识宣传
中图分类号：RS858.292 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.069
文章编号：1006-1959(2018)07-0190-03
Epidemiological Survey of 1 Cases of Human Rabies in Zhongba County of Tibet
, 百拇医药
DA Zhen，CI Dan，LUO Yang-cuo，BAI Ma-ciwang，CAI Rao-quzhen，CI De-ji，CI Bai-Wangmu，ZHA Xi-sangmu
(Center for Disease Prevention and Control，Tibet Autonomous Region，Lhasa 8500 000，Tibet，China)
Abstract：A telephone report of a suspected rabies case was received by the Centers for Disease Control and Prevention in Shigatse city in January 2017.Subsequently，staff of Center for Disease Control and Prevention rushed to the scene to conduct epidemiological investigations and dog density investigations.It was found that the case had been bitten by a stray dog in the right arm nine months ago， without being dealt with by the standard.The dog also bitten another villager's left arm on the same day，and the villager did not accept the standard treatment，and died after being bitten for four months；Zhongba County had an average of one dog for every 1.9 households and one dog for every eight people.In order to prevent and control rabies，we should strengthen the management of dogs in Zhongba County，promote the knowledge of rabies prevention and control，and standardize the disposal of rabies after exposure.
, 百拇医药
Key words：Rabies；Epidemiological investigation；Placing knowledge propaganda
2017年1月22日15點，日喀则市疾病预防控制中心(简称疾控中心)接到电话报告称：日喀则市仲巴县人民医院2017年1月21日收治1例疑似狂犬病病例。接到疫情报告后，为及时了解患者病情与发病原因，疾控中心紧急组派专业人员赶赴现场进行流行病学调查，现将调查结果报告如下。
1临床资料
患者色某某，女，39岁，帕羊镇聂康村第一草场作业组牧民。患者家属述患者于2017年1月19日出现右侧下腹部间断性疼痛、头疼，未及时就医。20日下午5点左右出现右手臂痛、呼吸困难、烦躁不安等症状，遂于21日上午10点到乡卫生院就诊。乡卫生院初步诊断为“上呼吸道感染”，并予以对症治疗，患者症状未见好转，并出现畏光、怕风、恐水等症状，乡卫生院于当日13点49分将患者转送至县人民医院急诊科。急诊科诊断为“狂犬病临床诊断病例”，并对患者进行隔离和对症治疗；22日19：15患者病情加重，出现神志模糊、窒息、对光反应失调、呼吸循环衰竭等症状，23日13：50在仲巴县人民医院抢救无效死亡。潜伏期9个月，病程5 d。据调查，死者2016年4月被流浪犬咬伤，2017年1月19日发病，5日后死亡。
, http://www.100md.com
2流行病学调查
患者居住地为帕羊镇聂康村，距仲巴县城98 km，海拔4770 m。聂康村现居住有165户563人，属纯牧业区，经济来源以畜牧业为主。牧区有户户养犬的习俗，养犬用于看家、护院、放养牛、羊时狩猎，以养大型犬类为主，现全村家犬和流浪犬共约120余只，均为放养。本村犬密度为平均每1.4户人家有1只犬，每4.7个人养有1只犬，无免疫史；帕羊镇近两年来共有13人被家犬和流浪犬咬伤，其中2人进行疫苗接种5剂次，1人接种3剂次，2人接种1剂次，8人未进行免疫接种。据家属和知情者回忆，患者于2016年4月被流浪犬咬伤右手臂(具体面积不详)，在此次咬伤前无犬类咬、抓伤史，未接受规范处置，也未接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
该流浪犬在当日还咬伤了另一名聂康村牧民尼某某的左手臂前端，尼某某、女、45岁，被咬伤前无犬类咬、抓伤史，患者未行诊治，被咬伤后也未接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。尼某某于2016年8月30日出现头痛、畏光、怕风、烦躁、呼吸困难等症状，病情急剧加重，于9月1日晚上在村长及邻居的帮助下护送到仲巴县人民医院就诊，9月2日中午抢救无效死亡，尸体被送至阿里地区普兰县巴嘎乡天葬台天葬。, 百拇医药(达珍 次旦 罗央措 白玛次旺 才绕曲珍 次德吉 次白旺姆 扎西桑姆)