肺癌患者疾病不确定感的影响因素与干预措施研究现状(1)
摘 要：疾病不确定感对肺癌患者的影响主要是对患者的生活质量、心理状况以及治疗的发展及预后产生作用。肺癌患者疾病不确定感的影响因素主要包括患者的社会支持水平、文化程度、经济水平以及患者疾病及治疗等相关因素。肺癌患者疾病不确定感的干预措施主要包括对患者进行多元化宣教，为其提供信息支持、积极调动社会各方人员，增加患者的社会支持系统以及认知行为疗法等，为肺癌患者实施有针对性干预措施提供了参考。
关键词：肺癌；疾病不确定感；影响因素；干预措施
中图分类号：R734.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.012
文章编号：1006-1959(2018)08-0035-04
Research Status on Influencing Factors and Intervention Measures of Disease Uncertainty in Patients with Lung Cancer
, http://www.100md.com
DAI Fang，CAO Xiao-mei，WANG Li-na
(Department of Oncology，Subject One，Bayi Hospital of PLA Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210002，Jiangsu，China)
Abstract：The effect of uncertainty on the quality of life，psychological status，treatment development and prognosis of patients with lung cancer.The influencing factors of disease uncertainty in lung cancer patients mainly include social support level，education level， economic level，disease and treatment of lung cancer patients and so on.The intervention measures of uncertain sense of disease in lung cancer patients mainly include pluralistic education，providing information support to patients，actively mobilizing social personnel， increasing patients' social support system and cognitive behavior therapy，etc.It provides a reference for lung cancer patients to carry out targeted intervention measures.
, 百拇医药
Key words：Lung cancer；Uncertainty in illness；Influencing factors；Intervention measures
疾病不確定感(uncertainty in illness)的概念最早由Budner[1]于1962年提出，美国心理护理学家 Mishel[2]于 1988年将其上升为疾病不确定感理论，认为当疾病引起相关刺激，即症状、诊断、治疗预后等，个体缺乏足够的信息对刺激的构成和含义无法做出相应判断，即进行分类总结，无法建立认知框架时，疾病不确定感就会因此产生。近年来随着肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，肺癌已成为最具有致命性的恶性肿瘤之一。据美国癌症学会发布的数据显示，2010年美国确诊肺癌的患者大约22.2万人，其中约15.7万人死于肺癌，位居因恶性肿瘤死亡人数的首位[3]。一项研究显示我国肺癌也已成为位居首位的癌症死因[4]。由于肺癌治疗比较复杂、持续的时间长，同时加上患者对疾病和治疗的过程缺乏认知， 对预测疾病的发展、治疗的效果、预后的不确定性等因素导致患者产生疾病不确定感，给患者带来了较大的负面情绪。研究表明疾病不确定感所带来的负性情绪，不仅会干扰患者寻求与疾病相关的信息能力，而且会造成行为的退化和治疗的中断[5]。本文通过对肺癌患者疾病不确定感影响因素及干预措施进行了综述，为临床护理肺癌患者提供实践借鉴，对提高肺癌患者生活质量具有重要意义，现报道如下。
, http://www.100md.com
1疾病不确定感理论
Mishel的疾病不确定感理论中认为疾病不确定感是对疾病的一种认知状态，指个体缺乏确定与疾病相关的认知能力，无法准确预测疾病的后果[2]。疾病不确定感理论包括先行事件、疾病不确定感的评价和应对结果。先行事件即产生疾病不确定感的原因，包括刺激框架、认知能力和帮助者。最重要的先行事件是刺激框架，具有明确性、相似性和一致性3个特性。当与疾病有关的事物(刺激框架)缺乏这3个特性时，疾病不确定感就会提高。同时，疾病不确定感受也受患者的认知能力和帮助者的影响。理论阐释了患者疾病不确定感的产生来源主要来自四个方面，即不明确的疾病症状、复杂的治疗和护理、缺乏与疾病的诊断和严重程度相关信息、不可预测疾病过程和预后。疾病不确定感作为疾病体验的中性组成部分，是一种威胁，也是一种机遇[6]。当患者将其评估为威胁时，就会出现负性情绪和消极应对，加重疾病的不确定感；当评估为机遇时，就会对未来抱有希望和积极应对，成功适应。因此对患者疾病不确定感的评估，每个患者对疾病不确定感各个时期采取的措施也不尽相同。, 百拇医药(戴芳 曹晓美 王莉娜)
关键词：肺癌；疾病不确定感；影响因素；干预措施
中图分类号：R734.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.012
文章编号：1006-1959(2018)08-0035-04
Research Status on Influencing Factors and Intervention Measures of Disease Uncertainty in Patients with Lung Cancer
, http://www.100md.com
DAI Fang，CAO Xiao-mei，WANG Li-na
(Department of Oncology，Subject One，Bayi Hospital of PLA Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210002，Jiangsu，China)
Abstract：The effect of uncertainty on the quality of life，psychological status，treatment development and prognosis of patients with lung cancer.The influencing factors of disease uncertainty in lung cancer patients mainly include social support level，education level， economic level，disease and treatment of lung cancer patients and so on.The intervention measures of uncertain sense of disease in lung cancer patients mainly include pluralistic education，providing information support to patients，actively mobilizing social personnel， increasing patients' social support system and cognitive behavior therapy，etc.It provides a reference for lung cancer patients to carry out targeted intervention measures.
, 百拇医药
Key words：Lung cancer；Uncertainty in illness；Influencing factors；Intervention measures
疾病不確定感(uncertainty in illness)的概念最早由Budner[1]于1962年提出，美国心理护理学家 Mishel[2]于 1988年将其上升为疾病不确定感理论，认为当疾病引起相关刺激，即症状、诊断、治疗预后等，个体缺乏足够的信息对刺激的构成和含义无法做出相应判断，即进行分类总结，无法建立认知框架时，疾病不确定感就会因此产生。近年来随着肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，肺癌已成为最具有致命性的恶性肿瘤之一。据美国癌症学会发布的数据显示，2010年美国确诊肺癌的患者大约22.2万人，其中约15.7万人死于肺癌，位居因恶性肿瘤死亡人数的首位[3]。一项研究显示我国肺癌也已成为位居首位的癌症死因[4]。由于肺癌治疗比较复杂、持续的时间长，同时加上患者对疾病和治疗的过程缺乏认知， 对预测疾病的发展、治疗的效果、预后的不确定性等因素导致患者产生疾病不确定感，给患者带来了较大的负面情绪。研究表明疾病不确定感所带来的负性情绪，不仅会干扰患者寻求与疾病相关的信息能力，而且会造成行为的退化和治疗的中断[5]。本文通过对肺癌患者疾病不确定感影响因素及干预措施进行了综述，为临床护理肺癌患者提供实践借鉴，对提高肺癌患者生活质量具有重要意义，现报道如下。
, http://www.100md.com
1疾病不确定感理论
Mishel的疾病不确定感理论中认为疾病不确定感是对疾病的一种认知状态，指个体缺乏确定与疾病相关的认知能力，无法准确预测疾病的后果[2]。疾病不确定感理论包括先行事件、疾病不确定感的评价和应对结果。先行事件即产生疾病不确定感的原因，包括刺激框架、认知能力和帮助者。最重要的先行事件是刺激框架，具有明确性、相似性和一致性3个特性。当与疾病有关的事物(刺激框架)缺乏这3个特性时，疾病不确定感就会提高。同时，疾病不确定感受也受患者的认知能力和帮助者的影响。理论阐释了患者疾病不确定感的产生来源主要来自四个方面，即不明确的疾病症状、复杂的治疗和护理、缺乏与疾病的诊断和严重程度相关信息、不可预测疾病过程和预后。疾病不确定感作为疾病体验的中性组成部分，是一种威胁，也是一种机遇[6]。当患者将其评估为威胁时，就会出现负性情绪和消极应对，加重疾病的不确定感；当评估为机遇时，就会对未来抱有希望和积极应对，成功适应。因此对患者疾病不确定感的评估，每个患者对疾病不确定感各个时期采取的措施也不尽相同。, 百拇医药(戴芳 曹晓美 王莉娜)