3 讨论

    二尖瓣脱垂是指由于二尖瓣和/或附属结构，包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及其附着处的心室壁发生病变，导致二尖瓣瓣叶在收缩期超过瓣环水平而脱入左房，伴或不伴二尖瓣关闭不全[1]。二尖瓣装置由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及部分室壁等构成，其中任一部分的解剖结构或功能异常均可导致二尖瓣脱垂(见图1)。较早的传统分类是根据有无原发病分为原发性MVP和继发性MVP。后来根据有无症状分为症状型MVP和无症状型MVP。

    图1 箭头示二尖瓣后叶脱垂

    二尖瓣脱垂的超声心动图有其特征性表现。二维超声：二尖瓣叶收缩期向左房侧移位，超过瓣环水平2 mm。对这一点并不难诊断，然而对脱垂部位精确定位，以便指导外科手术就需要进一步分析。传统的解剖学观点认为：二尖瓣仅由前叶和后叶两部分组成，其中前叶相对长而窄，后叶相对短而宽，但前后叶面积大致相同[2]。因此按传统的解剖学观点二尖瓣脱垂分为前叶脱垂、后叶脱垂和双叶脱垂。Carpentier等[3]根据二尖瓣叶最新的解剖结构研究进展将二尖瓣叶进一步划分为八个亚区，即前叶分为外侧区(A1)、中间区(A2)、内侧区(A3)三个扇叶亚区，后叶分为外侧区(P1)、中间区(P2)、内侧区(P3)三个扇叶亚区 ......