藏毛窦疾病治疗分析(1)
摘 要：目的 探讨藏毛窦疾病的诊断和治疗方法。方法 回顾性研究2001年1月～2015年12月收治的42例经历手术的藏毛窦疾病患者临床资料。结果 42例藏毛窦疾病患者均反复发作骶尾部感染，仅14例在瘘口内发现毛发。42例均经手术治疗，术后病理为异物炎性肉芽肿，随访时间3～9年，均无复发。结论 藏毛窦疾病容易误诊， 手术彻底切除是预防复发的关键。
关键词：藏毛窦；诊断；治疗
中图分类号：R635 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.063
文章编号：1006-1959(2018)11-0187-02
Treatment of Pilonidal Sinus Disease
HUANG Tao
, http://www.100md.com
(Department of General Surgery，the Eighth People's Hospital of Shanghai，Shanghai 200235，China)
Abstract：Objective To explore the diagnosis and treatment of pilonidal sinus disease.Methods The clinical data of 42 cases of pilonidal sinus disease undergoing surgery were retrospectively studied from January 2001 to December 2015.Results All 42 cases of pilonidal sinus disease had recurrent epistaxis，and only 14 cases found hair in the fistula.All the 42 cases were treated by surgery. The postoperative pathology was foreign body granuloma.The follow-up time was 3 to 9 years and no recurrence was found. Conclusion Pilonidal sinus disease is easily misdiagnosed.Thorough resection is the key to preventing recurrence.
, http://www.100md.com
Key words：Pilonidal sinus；Diagnosis；Treatment
1830年Herbert Mayo首先描述藏毛窦这一疾病的症状、表现及治疗。1880年Hodges正式定名，Pilonidal Sinus。pilus即hair，毛发；midal即nest，“巢”的意思。本病临床上较罕见，最常见于骶尾部背侧正中线区域，存在于皮肤上含有毛发的窦道，内藏毛发是其特征，表现为骶尾部感染，红、肿、热、痛，继而局限为脓肿，穿破后形成窦道或暂时愈合。终又穿破，反复发作，多见于肥胖和毛发浓密的男性。本文回顾性分析2001年1月～2015年2月收治的42例手术患者临床资料，对藏毛窦疾病各种治疗方法进行探讨，改进手术方式，彻底切除病灶预防疾病复发。
1资料与方法
1.1一般资料 2001年1月～2015年12月上海市第八人民医院共收治藏毛窦疾病42例，均为男性。年龄16～51岁，平均年龄(32.81±11.63)岁。病程3个月～4年，平均病程(1.91±2.50)年。6例合并糖尿病，使用药物控制血糖。本组42例中39例均因骶尾部反复脓肿形成窦道就诊，27例曾因误诊而行切开引流术或窦道切除术，共手术35次。42例患者骶椎后正中处见窦口，29例有1个外口，12例有2个外口，1例有3个外口。38例窦口有脓液溢出。42例均未见窦道通至肛内，无内口发现，排除肛瘘。
, http://www.100md.com
1.2辅助检查 42例患者行骶尾骨X线摄片或MRI，未发现尾骨缺损。39例行直肠腔内超声检查，声像图显示由皮肤窦口见一条较短的低回声管道，向下通到骶尾部皮下，变成一个不规则形状的低回声区域，无明显包膜，与周围边界不清。其中26例见到少量液性暗区，提示有脓液存在。窦道走行方向26例自窦口向颅侧延伸，延伸长度约2.0～4.5cm； 12例窦道向颅侧、肛门两个方向延伸，向肛门侧延伸长度约0.9～1.2 cm，向颅侧延伸长度为1.8～3.0 cm。1例窦道向颅侧、肛门、旁侧3个方向延伸，向肛门侧延伸长度约1.8 cm，向颅侧延伸长度为3.8 cm，向旁侧延伸长度为2.1 cm。
1.5方法 42位患者行不对称切除皮内缝合术，一期切除缝合。具体手术：术前，将臀部尽向中线并拢，在臀部皮肤接触处用标记笔画出。展开臀部，实线所圈出区域即为术中皮瓣游离区。术中：经瘘口注入美蓝1～2 ml，探条探入。沿探条周围2.0 cm取梭行切口，切开皮肤，不切入美蓝组织。手指可触摸到硬结之纤维囊壁及周围肉芽肿，距质硬组织至少2 cm以上。全层切除包括窦口在内的慢性炎性增生肿块，深至骶尾筋膜，完整切除病变组织。手术过程中注意保护筋膜，肛门括约肌及直肠壁。切除后生理盐水冲洗创面。游离皮瓣，范围至术前标记线下。皮瓣为厚皮瓣，深度至筋膜。查无活动性出血后，一期縫合切口，全层缝合皮下脂肪及皮肤，拉平臀沟。切口内分别放置皮片引流。术后预防性使用抗生素48 h，伤口创面加压包扎。
2结果
2.1病理 术中仅14例患者在窦管内发现毛发。病理学诊断：异物炎性肉芽肿。
2.2愈后 切口一期缝合且无并发症者40例，住院天数8～19 d，平均住院(11.62±2.91)d。切口引流皮片于术后2～3 d拔除。, http://www.100md.com(黄韬)
关键词：藏毛窦；诊断；治疗
中图分类号：R635 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.063
文章编号：1006-1959(2018)11-0187-02
Treatment of Pilonidal Sinus Disease
HUANG Tao
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(Department of General Surgery，the Eighth People's Hospital of Shanghai，Shanghai 200235，China)
Abstract：Objective To explore the diagnosis and treatment of pilonidal sinus disease.Methods The clinical data of 42 cases of pilonidal sinus disease undergoing surgery were retrospectively studied from January 2001 to December 2015.Results All 42 cases of pilonidal sinus disease had recurrent epistaxis，and only 14 cases found hair in the fistula.All the 42 cases were treated by surgery. The postoperative pathology was foreign body granuloma.The follow-up time was 3 to 9 years and no recurrence was found. Conclusion Pilonidal sinus disease is easily misdiagnosed.Thorough resection is the key to preventing recurrence.
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Key words：Pilonidal sinus；Diagnosis；Treatment
1830年Herbert Mayo首先描述藏毛窦这一疾病的症状、表现及治疗。1880年Hodges正式定名，Pilonidal Sinus。pilus即hair，毛发；midal即nest，“巢”的意思。本病临床上较罕见，最常见于骶尾部背侧正中线区域，存在于皮肤上含有毛发的窦道，内藏毛发是其特征，表现为骶尾部感染，红、肿、热、痛，继而局限为脓肿，穿破后形成窦道或暂时愈合。终又穿破，反复发作，多见于肥胖和毛发浓密的男性。本文回顾性分析2001年1月～2015年2月收治的42例手术患者临床资料，对藏毛窦疾病各种治疗方法进行探讨，改进手术方式，彻底切除病灶预防疾病复发。
1资料与方法
1.1一般资料 2001年1月～2015年12月上海市第八人民医院共收治藏毛窦疾病42例，均为男性。年龄16～51岁，平均年龄(32.81±11.63)岁。病程3个月～4年，平均病程(1.91±2.50)年。6例合并糖尿病，使用药物控制血糖。本组42例中39例均因骶尾部反复脓肿形成窦道就诊，27例曾因误诊而行切开引流术或窦道切除术，共手术35次。42例患者骶椎后正中处见窦口，29例有1个外口，12例有2个外口，1例有3个外口。38例窦口有脓液溢出。42例均未见窦道通至肛内，无内口发现，排除肛瘘。
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1.2辅助检查 42例患者行骶尾骨X线摄片或MRI，未发现尾骨缺损。39例行直肠腔内超声检查，声像图显示由皮肤窦口见一条较短的低回声管道，向下通到骶尾部皮下，变成一个不规则形状的低回声区域，无明显包膜，与周围边界不清。其中26例见到少量液性暗区，提示有脓液存在。窦道走行方向26例自窦口向颅侧延伸，延伸长度约2.0～4.5cm； 12例窦道向颅侧、肛门两个方向延伸，向肛门侧延伸长度约0.9～1.2 cm，向颅侧延伸长度为1.8～3.0 cm。1例窦道向颅侧、肛门、旁侧3个方向延伸，向肛门侧延伸长度约1.8 cm，向颅侧延伸长度为3.8 cm，向旁侧延伸长度为2.1 cm。
1.5方法 42位患者行不对称切除皮内缝合术，一期切除缝合。具体手术：术前，将臀部尽向中线并拢，在臀部皮肤接触处用标记笔画出。展开臀部，实线所圈出区域即为术中皮瓣游离区。术中：经瘘口注入美蓝1～2 ml，探条探入。沿探条周围2.0 cm取梭行切口，切开皮肤，不切入美蓝组织。手指可触摸到硬结之纤维囊壁及周围肉芽肿，距质硬组织至少2 cm以上。全层切除包括窦口在内的慢性炎性增生肿块，深至骶尾筋膜，完整切除病变组织。手术过程中注意保护筋膜，肛门括约肌及直肠壁。切除后生理盐水冲洗创面。游离皮瓣，范围至术前标记线下。皮瓣为厚皮瓣，深度至筋膜。查无活动性出血后，一期縫合切口，全层缝合皮下脂肪及皮肤，拉平臀沟。切口内分别放置皮片引流。术后预防性使用抗生素48 h，伤口创面加压包扎。
2结果
2.1病理 术中仅14例患者在窦管内发现毛发。病理学诊断：异物炎性肉芽肿。
2.2愈后 切口一期缝合且无并发症者40例，住院天数8～19 d，平均住院(11.62±2.91)d。切口引流皮片于术后2～3 d拔除。, http://www.100md.com(黄韬)