针灸对围绝经期抑郁症单胺类神经递质影响的关联性研究(1)
摘 要：单胺类神经递质属于中枢神经递质，是一类生物学活性比较广泛的物质，单胺类神经递质含量的平衡失调与围绝经期抑郁症的发病密切相关。中医针灸治疗围绝经期抑郁症已取得很好的疗效，同时对单胺类神经递质具有调节作用，本文通过研究针灸、围绝经期抑郁症以及单胺类神经递质三者之间的关联性，进一步明确中医针灸治疗围绝经期抑郁症可能的机制之一，为临床治疗提供理论依据。
关键词：针灸；围绝经期抑郁症；单胺类神经递质
中图分类号：R749.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.017
文章编号：1006-1959(2018)12-0054-03
Abstract：Monoamine neurotransmitter is a central neurotransmitter.It is a kind of widely biological substance.The imbalance of the content of monoamine neurotransmitter is closely related to the incidence of perimenopausal depressive disorder.In the treatment of perimenopausal depressive disorder，traditional Chinese medicine has achieved good curative effect and has a regulating effect on monoamine neurotransmitter.In this paper，the relationship between three cases of acupuncture，perimenopausal depressive disorder and monoamine neurotransmitter is studied，and one of the possible mechanisms of the treatment of perimenopausal depressive disorder in traditional Chinese medicine is further clarified.It provides a theoretical basis for clinical treatment.
, http://www.100md.com
Key words：Acupuncture and moxibustion；Perimenopausal depressive disorder；Monoamine neurotransmitter
圍绝经期抑郁症(perimenopausal depressive disorder)主要为中老年女性多发，通常发生于绝经前后。目前，国内女性围绝经期抑郁症的患病率逐年上升，约为21%[1]。围绝经期抑郁症归属情感性精神障碍疾病，它的病因主要包括两大类，即生物学因素和情绪心理因素，其中生物学因素包括中枢性神经递质含量及生物学功能的变化以及体内其他因素对中枢神经递质的影响等。而单胺类神经递质(monoamine neurotransmitter)作为重要的中枢神经递质与围绝经期妇女的情绪和行为控制密切相关，因此受到学者的广泛关注。目前，中医针灸在治疗围绝经期抑郁障碍方面已经凸显一定的优势。现就近年来针灸对围绝经期抑郁症单胺类神经递质影响的关联性研究内容概述如下。
, 百拇医药
1围绝经期抑郁症的中西医认识
围绝经期抑郁症是指在围绝经期，通常在绝经前后45～55岁之间发生的一种情感精神障碍疾患，患者平素多表现为忧郁、紧张以及焦虑等不良情感障碍，大多数患者还表现为自主神经功能方面紊乱，例如失眠、躯体不适等，但患者无意志减退等[2]。围绝经期抑郁症的病因主要包括两大类，即生物学因素和心理因素。生物学因素有：①内分泌激素如甲状腺素、雌激素、孕激素、催乳素等含量失调对中枢神经递质造成影响；②中枢神经递质如5-羟色胺、多巴胺等含量及生物学功能的改变；③免疫系统紊乱；④遗传；⑤体内某些微量元素的缺乏[3]。心理因素包括：①家庭因素，例如家庭生活不和睦等；②社会因素，例如工作压力大等。另外，应激作为一个重要的发病因素既属于生物学因素又属于心理因素，与围绝经期抑郁症的发病密切相关。“围绝经期抑郁症”在中医学古籍中并没有明确记载，但是通过对本病相关症状的描述，可将其归属于“脏躁”“郁证”“不寐”等范畴。本病主要的病因病机是年老则天癸将竭，肝肾亏虚，加之肝气郁结，气机失调，阴阳失衡，发为本病，本病的病位在脑。《傅青主女科》记载：“胞胎属于心肾之间，上系于心而下系于肾。”肾气充足才能温熙心阳，以助全身血液运行，心血下注于肾，以滋肾阴。若肾脏虚衰，不能温煦心阳，心气受损，血脉运行受阻，从而影响心主神明的功能。妇女围绝经期天癸竭，肝肾亏虚，肾水不能涵木，无精血化生而致。《医宗必读·医论图说》：“婴儿初生，先两肾。未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰先天之本在肾。”女子进入围绝经期，即进入“六七”，肾精亏虚，不能充于髓海，脑神失于濡养。林禹舜[4]等认为本病为本虚标实之证，本虚表现为肝肾精髓亏虚，标实以痰气互结、肝气郁结、虚火上升、扰乱心神等。
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2针灸与围绝经期抑郁症单胺类神经递质的关联性
2.1针灸与围绝经期抑郁症 针灸广泛用于治疗围绝经期抑郁症，临床上，施治者往往根据患者不同证型进行辨证论治，所获疗效甚著。同时，针灸这一治疗手段相较于西药具有无毒副作用，操作简单、疗效确切，比较容易被患者认同和接受等优势。孙艳杰[5]等运用电针疗法治疗围绝经期抑郁障碍患者，结果表明电针治疗围绝经期抑郁障碍具有明显的临床疗效。白艳甫[6]运用针刺四关配合艾灸百会治疗围绝经期抑郁症，结果显示针灸疗法相较于药物对照组疗效显著。徐丽华[7]通过观察针灸治疗围绝经期抑郁症患者的疗效，发现针灸可显著改善患者抑郁症病情，降低患者HAMD-24评分。郑光宪[8]等利用热敏灸疗法治疗围绝经期抑郁症患者，结果显示热敏灸可显著降低围绝经期抑郁症患者的HAMD-24评分，改善病情。, 百拇医药(陈倩倩)
关键词：针灸；围绝经期抑郁症；单胺类神经递质
中图分类号：R749.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.017
文章编号：1006-1959(2018)12-0054-03
Abstract：Monoamine neurotransmitter is a central neurotransmitter.It is a kind of widely biological substance.The imbalance of the content of monoamine neurotransmitter is closely related to the incidence of perimenopausal depressive disorder.In the treatment of perimenopausal depressive disorder，traditional Chinese medicine has achieved good curative effect and has a regulating effect on monoamine neurotransmitter.In this paper，the relationship between three cases of acupuncture，perimenopausal depressive disorder and monoamine neurotransmitter is studied，and one of the possible mechanisms of the treatment of perimenopausal depressive disorder in traditional Chinese medicine is further clarified.It provides a theoretical basis for clinical treatment.
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Key words：Acupuncture and moxibustion；Perimenopausal depressive disorder；Monoamine neurotransmitter
圍绝经期抑郁症(perimenopausal depressive disorder)主要为中老年女性多发，通常发生于绝经前后。目前，国内女性围绝经期抑郁症的患病率逐年上升，约为21%[1]。围绝经期抑郁症归属情感性精神障碍疾病，它的病因主要包括两大类，即生物学因素和情绪心理因素，其中生物学因素包括中枢性神经递质含量及生物学功能的变化以及体内其他因素对中枢神经递质的影响等。而单胺类神经递质(monoamine neurotransmitter)作为重要的中枢神经递质与围绝经期妇女的情绪和行为控制密切相关，因此受到学者的广泛关注。目前，中医针灸在治疗围绝经期抑郁障碍方面已经凸显一定的优势。现就近年来针灸对围绝经期抑郁症单胺类神经递质影响的关联性研究内容概述如下。
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1围绝经期抑郁症的中西医认识
围绝经期抑郁症是指在围绝经期，通常在绝经前后45～55岁之间发生的一种情感精神障碍疾患，患者平素多表现为忧郁、紧张以及焦虑等不良情感障碍，大多数患者还表现为自主神经功能方面紊乱，例如失眠、躯体不适等，但患者无意志减退等[2]。围绝经期抑郁症的病因主要包括两大类，即生物学因素和心理因素。生物学因素有：①内分泌激素如甲状腺素、雌激素、孕激素、催乳素等含量失调对中枢神经递质造成影响；②中枢神经递质如5-羟色胺、多巴胺等含量及生物学功能的改变；③免疫系统紊乱；④遗传；⑤体内某些微量元素的缺乏[3]。心理因素包括：①家庭因素，例如家庭生活不和睦等；②社会因素，例如工作压力大等。另外，应激作为一个重要的发病因素既属于生物学因素又属于心理因素，与围绝经期抑郁症的发病密切相关。“围绝经期抑郁症”在中医学古籍中并没有明确记载，但是通过对本病相关症状的描述，可将其归属于“脏躁”“郁证”“不寐”等范畴。本病主要的病因病机是年老则天癸将竭，肝肾亏虚，加之肝气郁结，气机失调，阴阳失衡，发为本病，本病的病位在脑。《傅青主女科》记载：“胞胎属于心肾之间，上系于心而下系于肾。”肾气充足才能温熙心阳，以助全身血液运行，心血下注于肾，以滋肾阴。若肾脏虚衰，不能温煦心阳，心气受损，血脉运行受阻，从而影响心主神明的功能。妇女围绝经期天癸竭，肝肾亏虚，肾水不能涵木，无精血化生而致。《医宗必读·医论图说》：“婴儿初生，先两肾。未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰先天之本在肾。”女子进入围绝经期，即进入“六七”，肾精亏虚，不能充于髓海，脑神失于濡养。林禹舜[4]等认为本病为本虚标实之证，本虚表现为肝肾精髓亏虚，标实以痰气互结、肝气郁结、虚火上升、扰乱心神等。
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2针灸与围绝经期抑郁症单胺类神经递质的关联性
2.1针灸与围绝经期抑郁症 针灸广泛用于治疗围绝经期抑郁症，临床上，施治者往往根据患者不同证型进行辨证论治，所获疗效甚著。同时，针灸这一治疗手段相较于西药具有无毒副作用，操作简单、疗效确切，比较容易被患者认同和接受等优势。孙艳杰[5]等运用电针疗法治疗围绝经期抑郁障碍患者，结果表明电针治疗围绝经期抑郁障碍具有明显的临床疗效。白艳甫[6]运用针刺四关配合艾灸百会治疗围绝经期抑郁症，结果显示针灸疗法相较于药物对照组疗效显著。徐丽华[7]通过观察针灸治疗围绝经期抑郁症患者的疗效，发现针灸可显著改善患者抑郁症病情，降低患者HAMD-24评分。郑光宪[8]等利用热敏灸疗法治疗围绝经期抑郁症患者，结果显示热敏灸可显著降低围绝经期抑郁症患者的HAMD-24评分，改善病情。, 百拇医药(陈倩倩)