后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效观察(1)
摘 要：目的 观察后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法 选取我院2017年2月～2018年1月收治的74例创伤性脊柱后凸畸形患者，36例实施常规手术治疗患者为对照组，38例实施后路脊椎V型截骨术治疗患者为研究组，对比两组患者治疗后Cobb角、并发症发生率以及复发率。结果 研究组患者治疗后Cobb角小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症发生率为5.26%，低于对照组的22.22%，研究组复发率为2.63%，低于对照组的16.67%，差異具有统计学意义(P<0.05)。结论 后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形，临床效果确切，患者Cobb角改善明显，并发症、复发率低，可以作为重要治疗方法之一推广应用。
关键词：创伤性脊柱后凸畸形；后路脊椎V型截骨术；并发症
中图分类号：R682.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.034
, 百拇医药
文章编号：1006-1959(2018)12-0110-02
Abstract：Objective To observe the clinical effect of posterior spinal V type osteotomy for traumatic kyphosis.Methods 74 patients with traumatic kyphosis treated in our hospital in February 2017 to January 2018 were selected，36 patients undergoing conventional surgical treatment as control group，38 patients with posterior spinal V type osteotomy as study group.The Cobb angle，complication rate and recurrence rate after treatment were compared between the two groups.Results The Cobb angle of the patients in the study group was lower than that in the control group，the difference was statistically significan(P<0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was 5.26%，which was lower than that in the control group 22.22%.The recurrence rate in the study group was 2.63% which was lower than that in the control group 16.67%，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The treatment of traumatic kyphosis by posterior spinal V type osteotomy is effective，the Cobb angle is improved obviously，the complication is low，and the recurrence rate is low.It can be used as one of the important treatment methods.
, 百拇医药
Key words：Traumatic kyphosis；Posterior spinal V type osteotomy；Complications
创伤性脊柱后凸畸形(traumatic kyphosis)是临床骨科常见疾病之一，是指患者脊椎遭受创伤后，治疗不及时或者不彻底导致固定不良，出现骨折畸形愈合，进而造成严重的后凸畸形发生[1]。创伤性脊柱后凸畸形临床主要表现为创伤处疼痛剧烈、背部呈现驼形等，严重的患者易发生截瘫，显著降低了患者的生活质量。前路椎体撑开术、固定融合术等疗法均为创伤性脊柱后凸畸形的常用手术治疗方法，但存在复发率高、并发症多等问题，且对患者损伤大，临床疗效欠佳。为减轻患者痛苦，提高临床疗效，本次研究利用后路脊椎V型截骨术对74例创伤性脊柱后凸畸形患者进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取黑龙江大庆市第四医院2017年2月～2018年1月收治的74例创伤性脊柱后凸畸形患者，按照手术方式分为对照组和研究组。对照组患者36例，其中男19例，女17例，年龄27～46岁，平均年龄(39.62±2.27)岁，胸椎创伤20例，腰椎创伤16例，病程1～5个月，平均病程(3.13±1.25)个月；研究组患者38例，其中男20例，女18例，年龄29～43岁，平均年龄(39.46±2.16)岁，胸椎创伤21例，腰椎创伤17例，病程0.8～6个月，平均病程(3.23±1.12)个月。两组患者在性别、年龄、病程及创伤类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，临床可比。
, http://www.100md.com
1.2方法 对照组患者采取常规手术治疗，包括前路椎体撑开术、固定融合术等。研究组患者应用后路脊椎V型截骨术：手术中患者采取卧位，麻醉成功后，对患者行X线片检查，并对患处进行定位，根据影像结果，选取患者脊柱后正中位为切口处，做一长度在3～5 cm的切口(形状为纵行)，逐层将皮肤切开，使患处椎体充分暴露，并切除截骨间隙，在硬脊膜囊完全显露后，用无菌棉片对其进行保护，同时切除骨折两侧的关节突，使截骨尖端正好处于脊椎间隙后部，参照上述方法对其他节段实施“V”型截骨，截骨结束后，在截断部位用固定板缓慢的进行下压处理，促进后方截骨面可以良好的闭合，利于后凸畸形的矫正，应用固定棒对脊柱螺钉进行连接，并对截骨面依从闭合，结束后安置对侧固定棒，保证矫正的效果，最后在切口内置入负压引流管。术后两组患者均采取常规的临床护理干预，观察其治疗效果。, 百拇医药(柳立民)
关键词：创伤性脊柱后凸畸形；后路脊椎V型截骨术；并发症
中图分类号：R682.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.034
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文章编号：1006-1959(2018)12-0110-02
Abstract：Objective To observe the clinical effect of posterior spinal V type osteotomy for traumatic kyphosis.Methods 74 patients with traumatic kyphosis treated in our hospital in February 2017 to January 2018 were selected，36 patients undergoing conventional surgical treatment as control group，38 patients with posterior spinal V type osteotomy as study group.The Cobb angle，complication rate and recurrence rate after treatment were compared between the two groups.Results The Cobb angle of the patients in the study group was lower than that in the control group，the difference was statistically significan(P<0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was 5.26%，which was lower than that in the control group 22.22%.The recurrence rate in the study group was 2.63% which was lower than that in the control group 16.67%，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The treatment of traumatic kyphosis by posterior spinal V type osteotomy is effective，the Cobb angle is improved obviously，the complication is low，and the recurrence rate is low.It can be used as one of the important treatment methods.
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Key words：Traumatic kyphosis；Posterior spinal V type osteotomy；Complications
创伤性脊柱后凸畸形(traumatic kyphosis)是临床骨科常见疾病之一，是指患者脊椎遭受创伤后，治疗不及时或者不彻底导致固定不良，出现骨折畸形愈合，进而造成严重的后凸畸形发生[1]。创伤性脊柱后凸畸形临床主要表现为创伤处疼痛剧烈、背部呈现驼形等，严重的患者易发生截瘫，显著降低了患者的生活质量。前路椎体撑开术、固定融合术等疗法均为创伤性脊柱后凸畸形的常用手术治疗方法，但存在复发率高、并发症多等问题，且对患者损伤大，临床疗效欠佳。为减轻患者痛苦，提高临床疗效，本次研究利用后路脊椎V型截骨术对74例创伤性脊柱后凸畸形患者进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取黑龙江大庆市第四医院2017年2月～2018年1月收治的74例创伤性脊柱后凸畸形患者，按照手术方式分为对照组和研究组。对照组患者36例，其中男19例，女17例，年龄27～46岁，平均年龄(39.62±2.27)岁，胸椎创伤20例，腰椎创伤16例，病程1～5个月，平均病程(3.13±1.25)个月；研究组患者38例，其中男20例，女18例，年龄29～43岁，平均年龄(39.46±2.16)岁，胸椎创伤21例，腰椎创伤17例，病程0.8～6个月，平均病程(3.23±1.12)个月。两组患者在性别、年龄、病程及创伤类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，临床可比。
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1.2方法 对照组患者采取常规手术治疗，包括前路椎体撑开术、固定融合术等。研究组患者应用后路脊椎V型截骨术：手术中患者采取卧位，麻醉成功后，对患者行X线片检查，并对患处进行定位，根据影像结果，选取患者脊柱后正中位为切口处，做一长度在3～5 cm的切口(形状为纵行)，逐层将皮肤切开，使患处椎体充分暴露，并切除截骨间隙，在硬脊膜囊完全显露后，用无菌棉片对其进行保护，同时切除骨折两侧的关节突，使截骨尖端正好处于脊椎间隙后部，参照上述方法对其他节段实施“V”型截骨，截骨结束后，在截断部位用固定板缓慢的进行下压处理，促进后方截骨面可以良好的闭合，利于后凸畸形的矫正，应用固定棒对脊柱螺钉进行连接，并对截骨面依从闭合，结束后安置对侧固定棒，保证矫正的效果，最后在切口内置入负压引流管。术后两组患者均采取常规的临床护理干预，观察其治疗效果。, 百拇医药(柳立民)