1.4接触性皮炎 虽然异维A酸在皮肤黏膜的主要不良反应表现为红斑、干燥、脱屑、瘙痒、刺痛等，但也会增加其他物质产生严重的接触性皮炎的机会，应引起临床医生的注意。1例男性患者之前对镍并不敏感，在口服异维A酸5个月后，戒指的佩戴部位、佩戴手表的手腕部位及下腹部出现不同程度的湿疹样皮疹。患者自述不戴手表后一段时间，腕部皮疹消退，更换过几次皮带后下腹部皮损依然存在，手指每次接触戒指都会导致皮疹复发(经检测，其皮带扣与手表均含金属镍)。停药后一段时间，下腹部皮损有所改善。该案例是第一例报道的与异维A酸有关的金属镍导致的接触性皮炎，这可能由于异维A酸导致的皮肤角质层变薄，从而破坏了皮肤的屏障功能，导致皮肤敏感性增加。同时异维A酸也能够影响朗格汉斯细胞将抗原提呈给CD4+ T细胞，从而使其对金属镍更加敏感[9]。

    1.5其他 有关高剂量维生素A摄取后导致化脓性肉芽肿的报道最早见于1979年。2016年，Simmons等人报道了1例患有结节囊肿性痤疮的女性，口服异维A酸30 mg/d，持续用药2个月后，剂量增加至40 mg/d，随后患者颞部出现进展性粉色瘤样肿物，伴疼痛，诊断为化脓性肉芽肿。不论是外用还是系统性使用维甲酸类药物，都有可能导致化脓性肉芽肿 ......