5肌肉与骨骼相关不良反应

    目前，已有一些异维A酸相关骶髂关节炎的报道[26，27]，Baykal等人报道了1例18岁男性爆发性痤疮患者，在使用40 mg/d异维A酸30 d后出现骶髂关节炎症状，停用异维A酸并加服镇痛药及非甾体类抗炎药物，症状逐步改善。由于部分爆发性痤疮患者发病时亦可有关节痛的表现，其中部分同样会累及骶髂关节，而且有些骶髂关节部位的炎症可在爆发性痤疮恢复后一段时间发生，所以该患者的症状是否由异维A酸引起尚不能确定[28]。其它与异维A酸有关骨关节不良反应，如弥漫性骨关节增生、脊柱关节病等也有一定的报道。其中一项前瞻性研究表明，在接受异维A酸治疗的患者中，发生脊柱关节病的比例为23.1%[29]。所以，对于有骨关节疾病的患者选择异维A酸时要格外谨慎，而如果患者在服用异维A酸后出现骨关节相关疾病的表现，需要及时考虑可能与使用的异维A酸有关，必要时停药或选择其他药物，并积极处理该类不良反应。

    骨骼肌方面，一项临床试验表明口服异维A酸对肌肉力量、疲劳度以及耐力并没有明显的影响。其中实验组27例受试者给予30 mg/d的异维A酸口服1个月，随后加量至60 mg/d服用2个月，3个月后再次使用肌力检测仪进行相关检测 ......