精神分裂症患者的认知康复治疗进展(1)
摘 要：精神分裂症是一种发病原因不明的重性精神疾病，临床症状主要表现为思维、行为、感知觉以及情感等多个方面的功能障碍，还有不协调的精神活动，一般情况下，患者的意识较为清楚，保有基本正常的智能，但是还有一些患者会出现认知功能的损害，随着病情的反复发作进而加重，会导致患者出现精神残疾等情况，而有些患者在通过治疗后可以维持在基本痊愈或者是痊愈的状态下，维持基本的正常生活状态。
关键词：认知康复治疗；精神分裂症；认知障碍症状；认知康复治疗模式
中图分类号：R749.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.015
文章编号：1006-1959(2018)13-0052-04
Abstract：Schizophrenia is a mental disorder with unknown causes.Its clinical symptoms are mainly characterized by mental， behavioral，perceptual and emotional disorders，as well as uncoordinated mental activities.Under normal circumstances，the patient's consciousness is clearer，and the basic normal intelligence is maintained，but some patients may suffer from cognitive impairment.As the recurrence of the disease worsens， the patient may experience mental disability，some patients can maintain a basic normal state of life after being cured or under normal recovery.
, http://www.100md.com
Key words：Cognitive rehabilitation therapy；Schizophrenia；Cognitive disorders；Cognitive rehabilitation treatment model
精神分裂症(schizophrenia)会给患者及其家属的正常生活带来很大的影响，甚至还有可能会给社会带来较大的负担，认知功能损害是精神分裂症的主要症状，会对患者的注意力、记忆力、推理能力、社会认知能力、警觉性、信息加工能力、词汇以及视觉的学习能力等产生一定影响。据相关调查研究表明，有80%以上的精神分裂症患者患有严重且持久的认知功能损害，但是在目前没有相关的手术或者是药物可以将此病进行根治，随着相关研究学者对认知功能损害非药物治疗的研究，认知康复治疗得到了较为广泛的关注，其主要包括了认知增强治疗、认知矫正治疗以及整体心理治疗等多种治疗模式[1]。本文旨在研究分析认知康复治疗对精神分裂症的治疗进展。
1认知康复的国内外研究现状
, 百拇医药
美国脑损伤学会将认知康复定义为将治疗学专科以及医学手段进行系统地使用，以此来改善患者的认知功能以及多方面或者是单方面的认知损害给正常生活带来的影响。在1978年发表了第一篇关于脑损伤后认知康复的个案，此后的几十年里，认知康复治疗迅速在发达国家中发展起来并且成为了神经康复常规治疗的一部分。在美国发表了大量关于认知康复治疗的文献，其中有文献证明了右、左大脑半球卒中后知觉康复训练以及脑外伤后执行、记忆以及注意能力障碍康复训练对于功能的改善有很大的益处[2]。并且美国以及欧洲等国家对于认知康复治疗的研究遠远超过我国，目前我国的认知康复质量主要注重的是对患者的语言能力以及肢体功能进行康复训练，也没有将认知康复归入神经康复的常规治疗中，并且在相关文献平台中查找相关研究资料，出现的相关文献相比欧美国家是少之又少，因此我国对于认知康复的治疗还有待进一步的研究[3]。
2精神分裂症患者的认知功能损害表现
2.1记忆障碍 精神分裂症患者的记忆障碍通常具有稳定性特点，也就是海马功能存在缺陷，其记忆障碍主要包括了短时记忆、工作记忆障碍、瞬时记忆障碍以及长时记忆障碍，工作记忆障碍是记忆障碍的主要表现。工作记忆障碍不仅存在于精神分裂症患者中，还存在于精神分裂症患者的一级亲属以及分裂型人格障碍患者中，也许言语工作记忆是此病的一项遗传标志。
, 百拇医药
2.2执行功能障碍 执行功能是反映人的推理、概括以及分析等能力，主要有制定和解决问题困难，其会涉及到许多种认知功能的联合，根据神经影像学研究表明执行功能会涉及到扣带回以及前额叶等多个脑区。有相关研究表明，精神分裂症患者出现执行功能障碍可能与血清同型半胱氨酸的代谢失衡有关系，一般采用伦敦塔以及威斯康星卡片分类等神经心理学测验对患者进行执行功能的测验，而患者在这些测验中通常会表现出某些特异性损害，例如在威斯康星卡片测验中，精神分裂症患者常常会表现出完成分类数下降以及持续性错误增加，对各种计划难以执行、形成、健全以及执行，在定势转换和解决问题中有困难，纠正错误的能力也有所下降[4]。
2.3空间认知活动 空间认知活动常常会涉及到视觉再认、表象转换、空间定位以及轨迹追踪等认知加工过程，并且其会涉及到患者的躯体感觉和视觉、皮质以及皮质下运动区，空间认知活动是以表象为核心，从而加工处理视觉空间信息。空间认知功能损害有可能是精神分裂症患者更为严重的高级认知功能障碍。
2.4社会认知障碍 社会认知障碍主要表现在精神分裂症患者的人际关系问题上，患者一般缺少相应的社会常识。由于精神分裂症患者与社会长时间的隔绝，缺少社会知识的来源，社会常识的缺乏是一种比较独立的精神分裂症易患症状。精神分裂症患者一般存在着显著的面部表情知觉障碍，不能对他人的面部表情情绪属性进行正确的判断，特别是对负面情绪的判断能力更加的差。, 百拇医药(孙占娟)
关键词：认知康复治疗；精神分裂症；认知障碍症状；认知康复治疗模式
中图分类号：R749.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.015
文章编号：1006-1959(2018)13-0052-04
Abstract：Schizophrenia is a mental disorder with unknown causes.Its clinical symptoms are mainly characterized by mental， behavioral，perceptual and emotional disorders，as well as uncoordinated mental activities.Under normal circumstances，the patient's consciousness is clearer，and the basic normal intelligence is maintained，but some patients may suffer from cognitive impairment.As the recurrence of the disease worsens， the patient may experience mental disability，some patients can maintain a basic normal state of life after being cured or under normal recovery.
, http://www.100md.com
Key words：Cognitive rehabilitation therapy；Schizophrenia；Cognitive disorders；Cognitive rehabilitation treatment model
精神分裂症(schizophrenia)会给患者及其家属的正常生活带来很大的影响，甚至还有可能会给社会带来较大的负担，认知功能损害是精神分裂症的主要症状，会对患者的注意力、记忆力、推理能力、社会认知能力、警觉性、信息加工能力、词汇以及视觉的学习能力等产生一定影响。据相关调查研究表明，有80%以上的精神分裂症患者患有严重且持久的认知功能损害，但是在目前没有相关的手术或者是药物可以将此病进行根治，随着相关研究学者对认知功能损害非药物治疗的研究，认知康复治疗得到了较为广泛的关注，其主要包括了认知增强治疗、认知矫正治疗以及整体心理治疗等多种治疗模式[1]。本文旨在研究分析认知康复治疗对精神分裂症的治疗进展。
1认知康复的国内外研究现状
, 百拇医药
美国脑损伤学会将认知康复定义为将治疗学专科以及医学手段进行系统地使用，以此来改善患者的认知功能以及多方面或者是单方面的认知损害给正常生活带来的影响。在1978年发表了第一篇关于脑损伤后认知康复的个案，此后的几十年里，认知康复治疗迅速在发达国家中发展起来并且成为了神经康复常规治疗的一部分。在美国发表了大量关于认知康复治疗的文献，其中有文献证明了右、左大脑半球卒中后知觉康复训练以及脑外伤后执行、记忆以及注意能力障碍康复训练对于功能的改善有很大的益处[2]。并且美国以及欧洲等国家对于认知康复治疗的研究遠远超过我国，目前我国的认知康复质量主要注重的是对患者的语言能力以及肢体功能进行康复训练，也没有将认知康复归入神经康复的常规治疗中，并且在相关文献平台中查找相关研究资料，出现的相关文献相比欧美国家是少之又少，因此我国对于认知康复的治疗还有待进一步的研究[3]。
2精神分裂症患者的认知功能损害表现
2.1记忆障碍 精神分裂症患者的记忆障碍通常具有稳定性特点，也就是海马功能存在缺陷，其记忆障碍主要包括了短时记忆、工作记忆障碍、瞬时记忆障碍以及长时记忆障碍，工作记忆障碍是记忆障碍的主要表现。工作记忆障碍不仅存在于精神分裂症患者中，还存在于精神分裂症患者的一级亲属以及分裂型人格障碍患者中，也许言语工作记忆是此病的一项遗传标志。
, 百拇医药
2.2执行功能障碍 执行功能是反映人的推理、概括以及分析等能力，主要有制定和解决问题困难，其会涉及到许多种认知功能的联合，根据神经影像学研究表明执行功能会涉及到扣带回以及前额叶等多个脑区。有相关研究表明，精神分裂症患者出现执行功能障碍可能与血清同型半胱氨酸的代谢失衡有关系，一般采用伦敦塔以及威斯康星卡片分类等神经心理学测验对患者进行执行功能的测验，而患者在这些测验中通常会表现出某些特异性损害，例如在威斯康星卡片测验中，精神分裂症患者常常会表现出完成分类数下降以及持续性错误增加，对各种计划难以执行、形成、健全以及执行，在定势转换和解决问题中有困难，纠正错误的能力也有所下降[4]。
2.3空间认知活动 空间认知活动常常会涉及到视觉再认、表象转换、空间定位以及轨迹追踪等认知加工过程，并且其会涉及到患者的躯体感觉和视觉、皮质以及皮质下运动区，空间认知活动是以表象为核心，从而加工处理视觉空间信息。空间认知功能损害有可能是精神分裂症患者更为严重的高级认知功能障碍。
2.4社会认知障碍 社会认知障碍主要表现在精神分裂症患者的人际关系问题上，患者一般缺少相应的社会常识。由于精神分裂症患者与社会长时间的隔绝，缺少社会知识的来源，社会常识的缺乏是一种比较独立的精神分裂症易患症状。精神分裂症患者一般存在着显著的面部表情知觉障碍，不能对他人的面部表情情绪属性进行正确的判断，特别是对负面情绪的判断能力更加的差。, 百拇医药(孙占娟)