胚胎移植前宫腔内灌注hCG对FET反复着床失败患者妊娠结局的影响(2)
1.2 方法 研究组于FET日由资深医师使用移植管行rhCG 500 U宫腔灌注,灌注后静躺30 min。对照组未行宫腔灌注治疗。所有患者根据既往FET方案、月经史、是否排卵给予自然周期或者激素替代周期准备内膜。①自然周期:对月经规律、既往有排卵、子宮内膜无损伤的患者,于月经第8~9天开始阴道彩超监测卵泡发育和内膜生长情况,当卵泡直径>16 mm时每天测尿黄体生成激素(LH)值,当尿LH阳性时注射hCG 5000 U诱导排卵,排卵后第1天给予地屈孕酮片口服至测尿hCG日,排卵后第3天上午FET,FET晨空腹抽取肘静脉血测定雌二醇(E2)和孕酮(P)值。②激素替代周期:对月经不规律、既往无排卵、子宫内膜偏薄(<7 mm)的患者,于月经第3天口服芬吗通,4 mg/d,根据阴超下内膜厚度调整激素用量,每3d逐渐加量,可增加至4~9 mg/d,必要时给予给予芬吗通1~2 mg,阴道放置,月经第14~16天阴超监测内膜厚度及形态,若内膜厚度>8 mm时给予地屈孕酮片、黄体酮注射液(或黄体酮软胶囊)诱导内膜向分泌期转化,至尿hCG日。若月经第21天内膜仍未达标,则放弃本周期。于黄体酮注射第5天上午FET,FET晨空腹抽取肘静脉血测定E2和P值,移植后注射hCG 2000 U,隔日注射,共4次。移植后第14天测血β-hCG,第28天行阴道B超,宫内探及孕囊为临床妊娠。妊娠12周之前发生胎儿丢失则为早期流产。1.3判定标准 ①胚胎着床率:胚胎移植后 28 d行彩超检查宫内能见到妊娠囊者视为临床妊娠 ......
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