普通人群及医务人员OSAHS认知现状及相关因素的研究进展(1)
摘 要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率高且是慢性疾病的独立危险因素，对OSAHS的正确认知有助于延缓疾病发展，防治相关并发症。本文就普通人群和医务人员对OSAHS的认知程度作一综述，以明确OSAHS的认知现状及相关影响因素，有助于提高人民群众对OSAHS的认知和治疗接受度及医务人员正确诊断治疗OSAHS。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；认知度；普通人群；医务人员；影响因素
中图分类号：R766 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.009
文章编号：1006-1959(2018)14-0024-04
Abstract：Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome has a high prevalence and is an independent risk factor for chronic diseases. Correct understanding of OSAHS can help delay disease progression and prevent related complications.This article reviews the cognitive level of the general population and medical staff on OSAHS，in order to clarify the cognitive status and related factors of OSAHS，and to improve the people's cognition and treatment acceptance of OSAHS and the correct diagnosis and treatment of OSAHS by medical staff.
, 百拇医药
Key words：Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome；Awareness；General population；Medical staff；Influencing factors
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAH)是指夜间睡眠时上气道间断塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降和白天嗜睡等临床症状，同时伴有糖尿病、高血压、肝功能异常和心力衰竭等疾病[1，2]；可严重影响患者的生活质量和身体健康。OSAHS主要是由于气道结构异常、肥胖、遗传因素和性别等病因所引起；流行病调查表明中年人群OSAHS发病率男性为4%，女性为2%；而老年人的患病率为20%～40%[3]。目前学者认为OSAHS由于气道解剖结构和肌功能异常，导致上气道神经-肌肉调节功能紊乱和中枢调节功能异常等造成一系列临床症状。本文就普通人群和医务人员对OSAHS的认知程度作一综述。
, 百拇医药
1普通人群对OSAHS的认知
公众对OSAHS的认知度比较低，2012年某地区对30～65岁人群调查显示[4]，仅有39.3%的人群认为OSAHS是一种疾病，其中69.82%的人群了解OSAHS疾病相关知识，36.84%的人群了解OSAHS对工作和生活的影响。国外调查发现[5]多数普通人群认为OSAHS患病率随年龄增长呈现上升趋势，且年龄在40岁以上的中老年男性容易罹患OSAHS且伴有严重的心血管疾病。以往人们所认为“打鼾憋气不是病”是缺乏对OSAHS普遍性、严重性和重要性的正确认识，忽视了OSAHS潜在的危险因素。
1.1普通人群的生活习惯与OSAHS关系的认知 OSAHS属于较为普遍的睡眠呼吸障碍性疾病。近些年研究发现经便携式多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的285例患者中，超过50%患者已经出现明显的OSAHS临床症状及存在不良的生活方式[4，6]。OSAHS的重要致病因素之一是肥胖[7]，VgontzasAN等[7]研究发现以BMI判定为肥胖的患者中超过50%的男性患者患有OSAHS，通过MRI发现肥胖患者的咽侧壁的颈动脉与颌面部的翼内肌之间间隙存在大量沉积的脂肪组织，脂肪体积与颈围和AHI呈正相关关系[8，9]。但仍有近13%的普通人群不知道肥胖与OSAHS之间的关系。另外，高血压与OSAHS密切相关[10]，调查发现50%～60%的OSAHS患者合并有高血压，且30%～50%的高血壓患者合并有OSAHS[11，12]，因此OSAHS与肥胖和高血压通常为代谢综合征的组成部分[13，14]，成为心血管疾病的独立因素。但是被诊断为OSAHS的患者中73%的患者不知道高血压与OSAHS之间的关系，从而忽视了高血压合并OSAHS会导致多脏器损害，加重心脑血管疾病并导致病死率上升[15]。
, http://www.100md.com
1.2普通人群对代谢综合征和OSAHS关系的认知 OSAHS是代谢综合征(MS)在睡眠呼吸障碍性疾病中的一种表现，两者同时存在时被称为Z综合征[16]，与肥胖、高血压和高血脂等疾病关系密切；体重质量增加与睡眠打鼾和呼吸暂停形成恶性循环，是缺血性脑卒中的独立危险因子，可导致心脑血管血栓性并发症发生发展[17，18]。MS患者中OSAHS的发病率明显高于普通人群，在2009年国内学者研究发现MS患者中OSAHS患病率高达89.1%，且该人群中心脑血管疾病患病率和死亡率倍增[19]；国外学者Venkateswaran S等[19]统计MS患者中OSAHS患病率高达95.8%，？字2 检验结果显示OSAHS分组数量与MS严重程度呈正相关关系[20]。然而，不论是MS患者中伴有或不伴有OSAHS，均对MS和OSAHS之间联系缺乏普遍认知，仅有5.3%的MS患者能正确认识OSAHS疾病，超过90%的MS患者不知什么是OSAHS及OSAHS的危险因素和临床症状，仅认为“打鼾憋气”是正常表现。虽然超过50%的公众通过健康宣教可以正确认识OSAHS，但对于OSAHS和MS的相关关系仍缺乏正确认知。, 百拇医药(邹海涛 李永霞)
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；认知度；普通人群；医务人员；影响因素
中图分类号：R766 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.009
文章编号：1006-1959(2018)14-0024-04
Abstract：Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome has a high prevalence and is an independent risk factor for chronic diseases. Correct understanding of OSAHS can help delay disease progression and prevent related complications.This article reviews the cognitive level of the general population and medical staff on OSAHS，in order to clarify the cognitive status and related factors of OSAHS，and to improve the people's cognition and treatment acceptance of OSAHS and the correct diagnosis and treatment of OSAHS by medical staff.
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Key words：Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome；Awareness；General population；Medical staff；Influencing factors
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAH)是指夜间睡眠时上气道间断塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降和白天嗜睡等临床症状，同时伴有糖尿病、高血压、肝功能异常和心力衰竭等疾病[1，2]；可严重影响患者的生活质量和身体健康。OSAHS主要是由于气道结构异常、肥胖、遗传因素和性别等病因所引起；流行病调查表明中年人群OSAHS发病率男性为4%，女性为2%；而老年人的患病率为20%～40%[3]。目前学者认为OSAHS由于气道解剖结构和肌功能异常，导致上气道神经-肌肉调节功能紊乱和中枢调节功能异常等造成一系列临床症状。本文就普通人群和医务人员对OSAHS的认知程度作一综述。
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1普通人群对OSAHS的认知
公众对OSAHS的认知度比较低，2012年某地区对30～65岁人群调查显示[4]，仅有39.3%的人群认为OSAHS是一种疾病，其中69.82%的人群了解OSAHS疾病相关知识，36.84%的人群了解OSAHS对工作和生活的影响。国外调查发现[5]多数普通人群认为OSAHS患病率随年龄增长呈现上升趋势，且年龄在40岁以上的中老年男性容易罹患OSAHS且伴有严重的心血管疾病。以往人们所认为“打鼾憋气不是病”是缺乏对OSAHS普遍性、严重性和重要性的正确认识，忽视了OSAHS潜在的危险因素。
1.1普通人群的生活习惯与OSAHS关系的认知 OSAHS属于较为普遍的睡眠呼吸障碍性疾病。近些年研究发现经便携式多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的285例患者中，超过50%患者已经出现明显的OSAHS临床症状及存在不良的生活方式[4，6]。OSAHS的重要致病因素之一是肥胖[7]，VgontzasAN等[7]研究发现以BMI判定为肥胖的患者中超过50%的男性患者患有OSAHS，通过MRI发现肥胖患者的咽侧壁的颈动脉与颌面部的翼内肌之间间隙存在大量沉积的脂肪组织，脂肪体积与颈围和AHI呈正相关关系[8，9]。但仍有近13%的普通人群不知道肥胖与OSAHS之间的关系。另外，高血压与OSAHS密切相关[10]，调查发现50%～60%的OSAHS患者合并有高血压，且30%～50%的高血壓患者合并有OSAHS[11，12]，因此OSAHS与肥胖和高血压通常为代谢综合征的组成部分[13，14]，成为心血管疾病的独立因素。但是被诊断为OSAHS的患者中73%的患者不知道高血压与OSAHS之间的关系，从而忽视了高血压合并OSAHS会导致多脏器损害，加重心脑血管疾病并导致病死率上升[15]。
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1.2普通人群对代谢综合征和OSAHS关系的认知 OSAHS是代谢综合征(MS)在睡眠呼吸障碍性疾病中的一种表现，两者同时存在时被称为Z综合征[16]，与肥胖、高血压和高血脂等疾病关系密切；体重质量增加与睡眠打鼾和呼吸暂停形成恶性循环，是缺血性脑卒中的独立危险因子，可导致心脑血管血栓性并发症发生发展[17，18]。MS患者中OSAHS的发病率明显高于普通人群，在2009年国内学者研究发现MS患者中OSAHS患病率高达89.1%，且该人群中心脑血管疾病患病率和死亡率倍增[19]；国外学者Venkateswaran S等[19]统计MS患者中OSAHS患病率高达95.8%，？字2 检验结果显示OSAHS分组数量与MS严重程度呈正相关关系[20]。然而，不论是MS患者中伴有或不伴有OSAHS，均对MS和OSAHS之间联系缺乏普遍认知，仅有5.3%的MS患者能正确认识OSAHS疾病，超过90%的MS患者不知什么是OSAHS及OSAHS的危险因素和临床症状，仅认为“打鼾憋气”是正常表现。虽然超过50%的公众通过健康宣教可以正确认识OSAHS，但对于OSAHS和MS的相关关系仍缺乏正确认知。, 百拇医药(邹海涛 李永霞)