近十年针灸治疗原发性痛经的临床研究(1)
摘 要：针灸是治疗原发性痛经的有效方法之一。文章对针灸治疗原发性痛经从不同针灸疗法、不同的针灸刺激量和针灸不同时机介入等三方面对原发性痛经的良性影响进行总结。笔者认为应探索以上三方面对原发性痛经的治疗效果，以期为临床针灸治疗本病提供更多技术支持、更规范的可操作的针灸刺激量、更佳的针灸介入时机的规律，进一步探讨其作用机制可能是针灸治疗PD下一步的研究方向。
关键词：针灸；原发性痛经；临床研究
中图分类号：R246 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.013
文章编号：1006-1959(2018)14-0039-03
Abstract：Acupuncture and moxibustion is one of the effective methods to treat primary dysmenorrhea.This paper summarizes the benign effects of acupuncture and moxibustion on primary dysmenorrhea from three aspects：different acupuncture and moxibustion therapy，different amount of acupuncture and moxibustion stimulation and intervention of acupuncture and moxibustion at different times on primary dysmenorrhea.The author believes that the three aspects of the treatment of primary dysmenorrhea should be explored in order to provide more technical support，more standardized and operable acupuncture stimulation and better timing of acupuncture and moxibustion for clinical acupuncture and moxibustion，and to further explore the mechanism of action of acupuncture moxibustion on the next step of the treatment of PD.
, 百拇医药
Key words：Acupuncture and moxibustion；Primary dysmenorrhea；Clinical study
原发性痛经(primary dysmenorrhea ，PD)是指女性在月经前后和月经期间具有腹部周期性疼痛的疾病[1]，甚者痛引腰骶，可伴恶心，呕吐，冷汗或晕厥，不伴有明显的盆腔器质性疾病。经流行病学调查研究，有大约20%～90%不等的女性受到PD的困扰[2]，以青春期女性多见。诸多研究显示[3-5]针灸是治疗PD行之有效的方法。笔者从不同针灸疗法、不同的针灸刺激量和针灸不同时机介入等三方面总结了针灸治疗PD的最新临床研究进展，为针灸治疗PD提供了文献依据。
1 不同针灸疗法对PD的良性影响
1.1毫针疗法 邓菊芳[6]针灸治疗56例PD患者，所有PD患者疼痛均改善。石爽等[7]把36例PD患者随机分为针刺组和对照组进行研究，结果显示针灸组临床疗效优于对照组。李伟等[8]针刺治疗PD伴呕吐52例，取得较好疗效。王辉等[9]认为针刺十七椎和关元穴都可以降低PD患者的疼痛程度，缓解PD患者的整体不适感，但前者取得镇痛效果更优。上述研究顯示单纯毫针疗法治疗PD安全有效，治疗PD时多选取如三阴交、合谷、十七椎、关元等穴位，并就针灸治疗PD对穴位特异性进行一些有益探索。
, 百拇医药
1.2电针疗法 宋佳杉等[10]研究发现电针三阴交治疗PD患者；可使患者累积镇痛效应及伴随症状的改善明显的改善。张云[11]研究显示电针治疗PD患者，临床有效率高达94.28%，且疼痛视觉模拟评分优于西药组。任蓉等[12]发现电针疗法可以改善PD子宫动脉血流动力学和血液流变学的变化，改善子宫的微循环，减轻PD发作时的疼痛。上述研究证实电针治疗PD，可以取得很好的止痛作用。
1.3艾灸疗法 灸法治疗疾病多取温热效应，临床研究灸法治疗PD多取其中的寒凝血瘀及气滞血瘀证型进行观察，以灸法“通”之、“荣”之，疗效显著。聂瑞芳[13]对任脉铺灸和督脉铺灸治疗PD患者进行对比观察，认为这两种治疗方法均可取得较好疗效，然而，改善临床症状如腹痛，腰骶痛和四肢冷痛方面明显优于后者。谢洪武等[14]研究提示热敏艾灸对本病有明确的疗效，可以改善患者的症状和体征。黄奏琴等采用功能艾灸仪隔药灸疗法治疗寒凝血瘀型PD患者，疗效明显优于西药组[15]。
1.4耳穴疗法 研究表明，耳针和体针都可以对PD患者产生良好的镇痛效果[16]，且疗效肯定。林丽萍[17]选取腹，内生殖器，神门，肾等耳穴治疗PD患者，总有效率为96.67%。邢青霞[18]研究显示耳针组疗效优于西药组。作用机制可能与调整了PD患者的脑脊液β-内啡肽、前列腺素、血栓素水平相关[19]，从而减少患者子宫血流的阻力，提高痛阈。
1.5穴位埋线疗法 李晓娜[20]在月经前3 d选择关元，三阴交，十七椎等穴位进行穴位埋线，治疗PD患者，治愈率达98%。李蔚江[21]采用穴位埋线，治疗PD患者，总有效率90%。王明明等[22]根据不同的治疗方法将80例PD患者分为穴位埋线疗法组和西药治疗组，40例患者治疗组连续3次月经周期总有效率为92.50%，对照组总有效率为55.00%。, 百拇医药(高大红 王友刚)
关键词：针灸；原发性痛经；临床研究
中图分类号：R246 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.013
文章编号：1006-1959(2018)14-0039-03
Abstract：Acupuncture and moxibustion is one of the effective methods to treat primary dysmenorrhea.This paper summarizes the benign effects of acupuncture and moxibustion on primary dysmenorrhea from three aspects：different acupuncture and moxibustion therapy，different amount of acupuncture and moxibustion stimulation and intervention of acupuncture and moxibustion at different times on primary dysmenorrhea.The author believes that the three aspects of the treatment of primary dysmenorrhea should be explored in order to provide more technical support，more standardized and operable acupuncture stimulation and better timing of acupuncture and moxibustion for clinical acupuncture and moxibustion，and to further explore the mechanism of action of acupuncture moxibustion on the next step of the treatment of PD.
, 百拇医药
Key words：Acupuncture and moxibustion；Primary dysmenorrhea；Clinical study
原发性痛经(primary dysmenorrhea ，PD)是指女性在月经前后和月经期间具有腹部周期性疼痛的疾病[1]，甚者痛引腰骶，可伴恶心，呕吐，冷汗或晕厥，不伴有明显的盆腔器质性疾病。经流行病学调查研究，有大约20%～90%不等的女性受到PD的困扰[2]，以青春期女性多见。诸多研究显示[3-5]针灸是治疗PD行之有效的方法。笔者从不同针灸疗法、不同的针灸刺激量和针灸不同时机介入等三方面总结了针灸治疗PD的最新临床研究进展，为针灸治疗PD提供了文献依据。
1 不同针灸疗法对PD的良性影响
1.1毫针疗法 邓菊芳[6]针灸治疗56例PD患者，所有PD患者疼痛均改善。石爽等[7]把36例PD患者随机分为针刺组和对照组进行研究，结果显示针灸组临床疗效优于对照组。李伟等[8]针刺治疗PD伴呕吐52例，取得较好疗效。王辉等[9]认为针刺十七椎和关元穴都可以降低PD患者的疼痛程度，缓解PD患者的整体不适感，但前者取得镇痛效果更优。上述研究顯示单纯毫针疗法治疗PD安全有效，治疗PD时多选取如三阴交、合谷、十七椎、关元等穴位，并就针灸治疗PD对穴位特异性进行一些有益探索。
, 百拇医药
1.2电针疗法 宋佳杉等[10]研究发现电针三阴交治疗PD患者；可使患者累积镇痛效应及伴随症状的改善明显的改善。张云[11]研究显示电针治疗PD患者，临床有效率高达94.28%，且疼痛视觉模拟评分优于西药组。任蓉等[12]发现电针疗法可以改善PD子宫动脉血流动力学和血液流变学的变化，改善子宫的微循环，减轻PD发作时的疼痛。上述研究证实电针治疗PD，可以取得很好的止痛作用。
1.3艾灸疗法 灸法治疗疾病多取温热效应，临床研究灸法治疗PD多取其中的寒凝血瘀及气滞血瘀证型进行观察，以灸法“通”之、“荣”之，疗效显著。聂瑞芳[13]对任脉铺灸和督脉铺灸治疗PD患者进行对比观察，认为这两种治疗方法均可取得较好疗效，然而，改善临床症状如腹痛，腰骶痛和四肢冷痛方面明显优于后者。谢洪武等[14]研究提示热敏艾灸对本病有明确的疗效，可以改善患者的症状和体征。黄奏琴等采用功能艾灸仪隔药灸疗法治疗寒凝血瘀型PD患者，疗效明显优于西药组[15]。
1.4耳穴疗法 研究表明，耳针和体针都可以对PD患者产生良好的镇痛效果[16]，且疗效肯定。林丽萍[17]选取腹，内生殖器，神门，肾等耳穴治疗PD患者，总有效率为96.67%。邢青霞[18]研究显示耳针组疗效优于西药组。作用机制可能与调整了PD患者的脑脊液β-内啡肽、前列腺素、血栓素水平相关[19]，从而减少患者子宫血流的阻力，提高痛阈。
1.5穴位埋线疗法 李晓娜[20]在月经前3 d选择关元，三阴交，十七椎等穴位进行穴位埋线，治疗PD患者，治愈率达98%。李蔚江[21]采用穴位埋线，治疗PD患者，总有效率90%。王明明等[22]根据不同的治疗方法将80例PD患者分为穴位埋线疗法组和西药治疗组，40例患者治疗组连续3次月经周期总有效率为92.50%，对照组总有效率为55.00%。, 百拇医药(高大红 王友刚)