阿立哌唑的临床应用(1)
摘 要：非典型抗精神病药物阿立哌唑在精神科中的应用日趋广泛，不仅应用于精神分裂症的治疗，还作为心境稳定剂治疗情感障碍，而且应用于强迫症、躯体形式障碍、老年痴呆等的治疗，在青少年及儿童精神疾病如儿童抽动症、儿童精神分裂症的治疗中亦能取得一定的疗效，而且安全性良好，在女性精神分裂症患者中应用可以减少闭经的发生率。总之，阿立哌唑在精神科的临床使用日趋广泛，且发挥了较好的作用，本文对阿立哌唑的临床应用作一综述，为临床用药提供参考。
关键词：阿立哌唑；精神分裂症；抑郁症；强迫症；老年痴呆；儿童抽动障碍
中图分类号：R971 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.014
文章编号：1006-1959(2018)14-0042-04
Abstract：The atypical antipsychotic drug aripiprazole is widely used in psychiatry，not only for the treatment of schizophrenia，but also as a mood stabilizer for the treatment of affective disorders，and for obsessive-compulsive disorder，somatoform disorders，senile dementia，etc.treatment，it can also achieve certain curative effects in the treatment of adolescents and children with mental disorders such as children's tic disorder and childhood schizophrenia，and it is safe.It can reduce the incidence of amenorrhea in women with schizophrenia.In conclusion，the clinical use of aripiprazole in psychiatry has become more and more extensive，and has played a good role.This article reviews the clinical application of aripiprazole and provides a reference for clinical use.
, 百拇医药
Key words：Aripiprazole；Schizophrenia；Depression；Obsessive-compulsive disorder；Senile dementia；Childhood tic disorder
阿立哌唑(aripiprazole)是一種新型非典型抗精神病药物，属于喹啉酮类衍生物，具有突触前DA受体激动和突触后DA受体拮抗作用，同时伴有5-HT受体部分激动和5-HT受体拮抗作用，是第一个被称作多巴胺系统稳定剂的新型抗精神病药物[1]，不仅能改善抑郁患者的负性认知、阴性症状，还可以改善阳性精神症状[2]。2004年，国产阿立哌唑上市并应用于临床，具有显著的疗效，且副作用相对轻微，在临床上得到广泛应用。现综合近年文献，对其临床应用作一综述。
1治疗精神分裂症
阿立哌唑是一种5-HT1A受体激动剂，能抑制中枢神经系统兴奋，进而起到抗精神病的效果，具有较少的锥体外系副反应，且能维持多巴胺分泌的正常水平，从而减少由多巴胺分泌改变造成的体重增长。因此，不仅对精神分裂症的阳性症状、阴性症状有效，还可改善认知功能，服药依从性，社会功能。张俊峰[3]等通过对100例精神分裂症患者服用阿立哌唑、利培酮8周对比分析可知，阿立哌唑和利培酮用于治疗精神分裂症，具有较为显著的疗效，但口服利培酮患者的体重增加更加明显。董雪刚[4]等通过对80例以阴性症状为主的精神分裂症患者服用阿立哌唑，舒必利12周对比分析得出，阿立哌唑组对阴性症状和一般精神病理症状治疗效果优于舒必利，对于阳性症状，稍逊于舒必利，总体疗效优于舒必利；阿立哌唑组的安全性较高，不良反应轻，不良反应发生率低，临床使用更安全。
, http://www.100md.com
2治疗难治性精神分裂症
难治性精神分裂症是精神科临床治疗中的一大难题，氯氮平是治疗中比较常用的药物，但容易出现严重的不良反应。陈明旭[5]通过对40例以阴性症状为主的难治性精神分裂症患者服用氯氮平联合阿立哌唑以及单独服用氯氮平治疗8周对比结果显示：研究组总有效率优于对照组；对照组阴性症状治疗前后评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后阴性症状评分低于治疗前，且低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。但是杨叶[6]等对60例精神分裂症患者分别给与阿立哌唑和氯氮平治疗3个月，结果显示：对于难治性精神分裂症患者的治疗，氯氮平的疗效要远远优于阿立哌唑，阿立哌唑的不良反应发生率较少，氯氮平的不良反应出现的多而严重，建议选用氯氮平治疗难治性精神分裂症。临床治疗中还要针对患者具体症状及服药后出现的副反应选择合适的药物进行治疗。
3治疗情感障碍
阿立哌唑作为新一代抗精神药物，不仅对5-HT受体有拮抗作用，而且对多巴胺受体有部分激动作用，可改善患者的阳性精神症状，改善抑郁患者的负性认知、阴性症状，有效稳定患者情绪。郑喆[7]将96例双相障碍抑郁发作患者分别进行阿立哌唑与阿立哌唑联合碳酸锂治疗，结果显示：采用阿立哌唑与碳酸锂联合用药，可显著提升治疗效果，改善患者抑郁程度，安全性较高。于晶等[8]将80例有精神病性症状的重度抑郁发作患者分别采用草酸艾司西酞普兰及联合阿立哌唑治疗，结果显示：应用草酸艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗，临床效果显著，安全性更高。, 百拇医药(吴金丽)
关键词：阿立哌唑；精神分裂症；抑郁症；强迫症；老年痴呆；儿童抽动障碍
中图分类号：R971 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.014
文章编号：1006-1959(2018)14-0042-04
Abstract：The atypical antipsychotic drug aripiprazole is widely used in psychiatry，not only for the treatment of schizophrenia，but also as a mood stabilizer for the treatment of affective disorders，and for obsessive-compulsive disorder，somatoform disorders，senile dementia，etc.treatment，it can also achieve certain curative effects in the treatment of adolescents and children with mental disorders such as children's tic disorder and childhood schizophrenia，and it is safe.It can reduce the incidence of amenorrhea in women with schizophrenia.In conclusion，the clinical use of aripiprazole in psychiatry has become more and more extensive，and has played a good role.This article reviews the clinical application of aripiprazole and provides a reference for clinical use.
, 百拇医药
Key words：Aripiprazole；Schizophrenia；Depression；Obsessive-compulsive disorder；Senile dementia；Childhood tic disorder
阿立哌唑(aripiprazole)是一種新型非典型抗精神病药物，属于喹啉酮类衍生物，具有突触前DA受体激动和突触后DA受体拮抗作用，同时伴有5-HT受体部分激动和5-HT受体拮抗作用，是第一个被称作多巴胺系统稳定剂的新型抗精神病药物[1]，不仅能改善抑郁患者的负性认知、阴性症状，还可以改善阳性精神症状[2]。2004年，国产阿立哌唑上市并应用于临床，具有显著的疗效，且副作用相对轻微，在临床上得到广泛应用。现综合近年文献，对其临床应用作一综述。
1治疗精神分裂症
阿立哌唑是一种5-HT1A受体激动剂，能抑制中枢神经系统兴奋，进而起到抗精神病的效果，具有较少的锥体外系副反应，且能维持多巴胺分泌的正常水平，从而减少由多巴胺分泌改变造成的体重增长。因此，不仅对精神分裂症的阳性症状、阴性症状有效，还可改善认知功能，服药依从性，社会功能。张俊峰[3]等通过对100例精神分裂症患者服用阿立哌唑、利培酮8周对比分析可知，阿立哌唑和利培酮用于治疗精神分裂症，具有较为显著的疗效，但口服利培酮患者的体重增加更加明显。董雪刚[4]等通过对80例以阴性症状为主的精神分裂症患者服用阿立哌唑，舒必利12周对比分析得出，阿立哌唑组对阴性症状和一般精神病理症状治疗效果优于舒必利，对于阳性症状，稍逊于舒必利，总体疗效优于舒必利；阿立哌唑组的安全性较高，不良反应轻，不良反应发生率低，临床使用更安全。
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2治疗难治性精神分裂症
难治性精神分裂症是精神科临床治疗中的一大难题，氯氮平是治疗中比较常用的药物，但容易出现严重的不良反应。陈明旭[5]通过对40例以阴性症状为主的难治性精神分裂症患者服用氯氮平联合阿立哌唑以及单独服用氯氮平治疗8周对比结果显示：研究组总有效率优于对照组；对照组阴性症状治疗前后评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后阴性症状评分低于治疗前，且低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。但是杨叶[6]等对60例精神分裂症患者分别给与阿立哌唑和氯氮平治疗3个月，结果显示：对于难治性精神分裂症患者的治疗，氯氮平的疗效要远远优于阿立哌唑，阿立哌唑的不良反应发生率较少，氯氮平的不良反应出现的多而严重，建议选用氯氮平治疗难治性精神分裂症。临床治疗中还要针对患者具体症状及服药后出现的副反应选择合适的药物进行治疗。
3治疗情感障碍
阿立哌唑作为新一代抗精神药物，不仅对5-HT受体有拮抗作用，而且对多巴胺受体有部分激动作用，可改善患者的阳性精神症状，改善抑郁患者的负性认知、阴性症状，有效稳定患者情绪。郑喆[7]将96例双相障碍抑郁发作患者分别进行阿立哌唑与阿立哌唑联合碳酸锂治疗，结果显示：采用阿立哌唑与碳酸锂联合用药，可显著提升治疗效果，改善患者抑郁程度，安全性较高。于晶等[8]将80例有精神病性症状的重度抑郁发作患者分别采用草酸艾司西酞普兰及联合阿立哌唑治疗，结果显示：应用草酸艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗，临床效果显著，安全性更高。, 百拇医药(吴金丽)