糖皮质激素治疗心力衰竭疗效与安全性的Meta分析(1)
摘 要：目的 评估糖皮质激素治疗心力衰竭的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、万方等数据库，检索时间至2017年11月，纳入常规治疗+糖皮质激素(激素组)对比常规治疗(对照组)治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT)，统计数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 该研究共纳入11个RCT，患者601例，Meta分析结果显示：激素组能降低患者全因死亡率[OR：0.20，95%CI(0.08，0.51)，P=0.0009]，改善心功能[OR：6.19，95%CI(3.22，9.51)，P<0.0001]及肾功能[WMD：-16.94，95%CI(-29.47，-4.41)，P=0.008]，增加尿量[WMD：1253.62，95%CI(788.26，1718.99)，P<0.0001]与对照组比较，差异具有统计学意义，两组患者不良反应发生率[OR：0.65，95%CI(0.34，1.25)，P=0.20]比较，差异无统计学意义。结论 糖皮质激素可能作为辅助治疗心力衰竭的有效手段。
, http://www.100md.com
关键词：糖皮质激素；心力衰竭；Meta分析
中图分类号：R541.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.021
文章编号：1006-1959(2018)14-070-05
Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of heart failure.Methods The computer was searched for PubMed，Cochrane Library，OVID，MEDLINE，EMBASE，CNKI，VIP，Wanfang and other databases.The search time was from November 2017，and it was included in the routine treatment+glucocorticoid(hormone group)compared with conventional treatment (control group).Randomized controlled trial(RCT)of heart failure，statistical analysis using RevMan5.3 software for meta-analysis. Results The study included 11 RCTs with 601 patients.Meta-analysis showed that the hormone group reduced all-cause mortality in patients [OR：0.20，95% CI(0.08， 0.51)，P=0.0009]，improving cardiac function[OR：6.19，95% CI(3.22，9.51)，P<0.0001]and renal function [WMD：-16.94，95% CI(-29.47，-4.41)，P=0.008]，increased urine output[WMD：1253.62，95 %CI(788.26，1718.99)，P<0.0001]compared with the control group，the difference was statistically significant.The incidence of adverse reactions in the two groups[OR：0.65，95% CI (0.34，1.25)，P=0.20]，the difference was not statistically significant.Conclusion Glucocorticoid may be an effective means of adjuvant treatment of heart failure.
, 百拇医药
Key words：Glucocorticoids；Heart failure；Meta-analysis
心力衰竭(heart failure)由多种心血管疾病发展而来，随着年龄的增长，其发病率和死亡率逐渐增加，已成为全世界关注的健康问题。大多数心力衰竭患者都不同程度的容量负荷过重或者肺淤血，利尿剂是改善心衰症状的基石。利尿剂实现利尿作用的同时会造成肾功能损害，近年来一些研究将糖皮质激素用于改善心力衰竭患者的肾功能、增加患者对利尿剂的敏感性，但存在一定副作用，如院内感染增加、水钠潴留，因此一直受到争议[1，2]。本研究通过对糖皮质激素治疗心力衰竭的临床研究进行Meta分析，评估糖皮质激素在治疗心力衰竭中的有效性及安全性，以期为临床治疗心力衰竭提供循证参考。
1资料与方法
1.1纳入与排除标准
1.1.1研究类型 国内外关于糖皮质激素治疗心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial，RCTs)，无论是否隐藏分配方案和采用盲法。
1.1.2研究对象 ①纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》心力衰竭患者，心功能符合NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。②排除标准：○a非RCTs、无对照的临床试验、自身交叉对照试验；○b严重未控制的感染、未控制的高血壓[>180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、糖尿病酮症酸中毒、活动性消化性溃疡、库欣综合征及严重精神障碍者；○c无法获得全文或准确提取数据(结局指标)的研究。, 百拇医药(赵维 廖荣宏 王爱华)
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关键词：糖皮质激素；心力衰竭；Meta分析
中图分类号：R541.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.021
文章编号：1006-1959(2018)14-070-05
Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of heart failure.Methods The computer was searched for PubMed，Cochrane Library，OVID，MEDLINE，EMBASE，CNKI，VIP，Wanfang and other databases.The search time was from November 2017，and it was included in the routine treatment+glucocorticoid(hormone group)compared with conventional treatment (control group).Randomized controlled trial(RCT)of heart failure，statistical analysis using RevMan5.3 software for meta-analysis. Results The study included 11 RCTs with 601 patients.Meta-analysis showed that the hormone group reduced all-cause mortality in patients [OR：0.20，95% CI(0.08， 0.51)，P=0.0009]，improving cardiac function[OR：6.19，95% CI(3.22，9.51)，P<0.0001]and renal function [WMD：-16.94，95% CI(-29.47，-4.41)，P=0.008]，increased urine output[WMD：1253.62，95 %CI(788.26，1718.99)，P<0.0001]compared with the control group，the difference was statistically significant.The incidence of adverse reactions in the two groups[OR：0.65，95% CI (0.34，1.25)，P=0.20]，the difference was not statistically significant.Conclusion Glucocorticoid may be an effective means of adjuvant treatment of heart failure.
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Key words：Glucocorticoids；Heart failure；Meta-analysis
心力衰竭(heart failure)由多种心血管疾病发展而来，随着年龄的增长，其发病率和死亡率逐渐增加，已成为全世界关注的健康问题。大多数心力衰竭患者都不同程度的容量负荷过重或者肺淤血，利尿剂是改善心衰症状的基石。利尿剂实现利尿作用的同时会造成肾功能损害，近年来一些研究将糖皮质激素用于改善心力衰竭患者的肾功能、增加患者对利尿剂的敏感性，但存在一定副作用，如院内感染增加、水钠潴留，因此一直受到争议[1，2]。本研究通过对糖皮质激素治疗心力衰竭的临床研究进行Meta分析，评估糖皮质激素在治疗心力衰竭中的有效性及安全性，以期为临床治疗心力衰竭提供循证参考。
1资料与方法
1.1纳入与排除标准
1.1.1研究类型 国内外关于糖皮质激素治疗心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial，RCTs)，无论是否隐藏分配方案和采用盲法。
1.1.2研究对象 ①纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》心力衰竭患者，心功能符合NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。②排除标准：○a非RCTs、无对照的临床试验、自身交叉对照试验；○b严重未控制的感染、未控制的高血壓[>180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、糖尿病酮症酸中毒、活动性消化性溃疡、库欣综合征及严重精神障碍者；○c无法获得全文或准确提取数据(结局指标)的研究。, 百拇医药(赵维 廖荣宏 王爱华)