三踝骨折是踝关节骨折中较为复杂的一类，往往由于高能量损伤所致，并且常常伴有韧带的撕裂，导致踝关节的不稳定。保守治疗后踝关节不稳、创伤性关节炎等并发症较多，因此目前多主张手术切开复位内固定治疗。现选取2015年3月～2017年10月我院采用切开复位+内固定治疗21例三踝骨折患者，观察治疗效果，报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 2015年3月～2017年10月安徽省阜南县中医院共收治三踝骨折患者21例，其中男性14例，女性7例，左侧12例，右侧9例，年龄34～70岁，平均年龄(40±13.48)岁，均为新鲜闭合性骨折。骨折根据Lauge-Hansen分型：其中旋后-外旋型13例，旋前外旋型7例，旋前外展型1例，后踝骨折均超过关节面的1/4，均合并内外踝骨折，其中合并下胫腓联合损伤3例。入院后患者均行踝关节正侧侧位片、踝关节踝穴位片和踝关节CT+三维重建检查。

    1.2治疗方法 患者入院后给予患肢跟骨牵引制动抬高，患肢冰敷，伤后5～14 d患肢肿胀消退，出现皮纹征后，再行手术治疗。手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，患者取平卧位，患肢常规驱血带驱血满意后正确使用气囊止血带，骨折复位和固定的顺序依次为：外踝-后踝-内踝-下胫腓联合 ......