3.9营养 术前改善患者的营养状况，适时减黄可降低PD患者术后胰漏风险[15]。一项多中心随机对照试验结果显示，与PD术后全静脉营养组对比，PD术后早期鼻肠管肠内营养与术后总体并发症发生率升高相关，其术后胰漏的发病率及严重程度也显著增加，故PD术后不建议行早期鼻肠管肠内营养[28]。

    4 总结

    目前各医疗中心外科医生根据自己擅长和喜好的手术方式进行PD术，借鉴别人的好方法改进自己的手术，可以进一步减少胰漏或提高效率。胰漏是多因素作用产生的结果，相同的处理方法，结果却不尽相同，正所谓细节决定成败。综合利用各种降低胰漏的方法，可以有效减少PD术后胰漏的发生。

    参考文献：

    [1]Bassi C，Dervenis C，Butturini G，et al.Postoperative pancreatic fistula：an international study group(1SGPF)definition[J].Surgery ......