胃癌合并2型糖尿病术后血糖改善的临床观察(1)
摘 要：目的 探讨胃癌合并2型糖尿病术后患者血糖的变化。方法 选取我科2015年1月～2016年6月收治的52例胃癌合并T2DM的患者，均采用胃癌根治术(Roux-en-Y吻合术)，回顾性分析患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量情况。结果 所有患者的身体质量指数(BMI)均<30 kg/m2，术后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量均较术前改善(P<0.05)，患者术后均随访12个月，52例患者中痊愈18例，有效30例，无效4例，临床有效率为92.31%。结论 BMI<30 kg/m2的胃癌伴T2DM的患者采用Roux-en-Y吻合术治疗，血糖改善效果较好。
关键词：胃癌；2型糖尿病；Roux-en-Y吻合术
中图分类号：R735.2；R587.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.061
文章编号：1006-1959(2018)17-0187-03
, 百拇医药
Abstract：Objective To investigate the changes of blood glucose in patients with gastric cancer complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 52 patients with gastric cancer and T2DM admitted to our department from January 2015 to June 2016 were enrolled.All patients underwent radical gastrectomy(Roux-en-Y anastomosis).The patients were analyzed retrospectively for fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin.Results The body mass index(BMI)of all patients was<30kg/m2.The postoperative fasting blood glucose，postprandial 2h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were improved compared with preoperative(P<0.05).All patients were followed up for 12 months.Among the 52 patients，18 were cured，30 were effective，and 4 were ineffective.The clinical effective rate was 92.31%.Conclusion Patients with gastric cancer and T2DM with BMI <30 kg/m2 were treated with Roux-en-Y anastomosis.The effect of blood glucose improvement was better.
, 百拇医药
Key words：Gastric cancer；Type 2 diabetes mellitus；Roux-en-Y anastomosis
全世界糖尿病患者的人口比例在显著增加，据统计，2014年全世界糖尿病患者4.22亿人，约占全球人口的8.5%，其中85%～95%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)。目前，治疗T2DM传统方法如调节饮食、口服降糖药和注射胰岛素等，均不能治愈，也无法避免病情进展。随着用于治疗糖尿病的新药不断出现，其治疗现状有所改观，但仍不容乐观[1]。随着胃转流手术在治疗肥胖型T2DM的效果不断得到人们的认可，治疗糖尿病的研究也已经从药物治疗扩展到外科手术的领域，这也为我们治疗T2DM提供了一种新型的治疗手段[2]。胃癌根治术的消化道重建方式与用于减肥的胃转流手术有诸多相似之处，其中Roux-en-Y 吻合术与胃转流术更为相似[3]。我国胃癌的发病率在逐年增加，其中合并T2DM的也不在少数。所以胃癌合并T2DM的患者行Roux-en-Y 吻合术后血糖情况能否改善，是我们需要进一步探讨的问题。本文选取我院胃肠外科2015年1月～2016年6月收治的胃癌合并T2DM行Roux-en-Y吻合術治疗的52例患者，了解术后血糖的变化情况，现报道如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 收集解放军第一五三中心医院普外科2015年1月～2016年6月收治胃癌合并T2DM行Roux-en-Y吻合术治疗的52例患者的临床资料，其中男性34例，女性18例；年龄42～75岁，平均年龄(57.77±10.06)岁；胃癌病程6个月～2年，平均病程(1.01±0.30)年；其中胃体部癌16例，胃窦部癌36例。纳入标准：①全部患者术前均经内镜病理活检证实为胃癌，均首次对原发灶进行手术治疗，TNM分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，所有患者均实行Roux-en-Y吻合术；②全部患者均合并T2DM：T2DM的诊断依据2014版美国糖尿病协会(ADA) 糖尿病治疗指南[4]，有符合以下四种之一者即可判定为T2DM：○a糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%；○b空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；○c口服葡萄糖耐量试验中2 h后血糖(2h PBG) ≥11.1 mmol/L；○d随机血糖≥11.1 mmol/L，③全部患者均未合并其他内分泌疾病、肿瘤疾病。
1.2方法 所有患者均行术前常规检查以及FPG、2hPG、HbA1c和空腹C肽(fasting C-peptide，FC-P)等T2DM相关生化指标检测。术前3 d运用普通胰岛素控制血糖在6.5～10.0 mmol/L；术后依据血糖的测量结果调整普通胰岛素用量，进食后则改为餐前皮下注射。, http://www.100md.com(梁延洋 程艳娜 华柏慧 周虹 刘文倩 宁涛)
关键词：胃癌；2型糖尿病；Roux-en-Y吻合术
中图分类号：R735.2；R587.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.061
文章编号：1006-1959(2018)17-0187-03
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Abstract：Objective To investigate the changes of blood glucose in patients with gastric cancer complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 52 patients with gastric cancer and T2DM admitted to our department from January 2015 to June 2016 were enrolled.All patients underwent radical gastrectomy(Roux-en-Y anastomosis).The patients were analyzed retrospectively for fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin.Results The body mass index(BMI)of all patients was<30kg/m2.The postoperative fasting blood glucose，postprandial 2h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were improved compared with preoperative(P<0.05).All patients were followed up for 12 months.Among the 52 patients，18 were cured，30 were effective，and 4 were ineffective.The clinical effective rate was 92.31%.Conclusion Patients with gastric cancer and T2DM with BMI <30 kg/m2 were treated with Roux-en-Y anastomosis.The effect of blood glucose improvement was better.
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Key words：Gastric cancer；Type 2 diabetes mellitus；Roux-en-Y anastomosis
全世界糖尿病患者的人口比例在显著增加，据统计，2014年全世界糖尿病患者4.22亿人，约占全球人口的8.5%，其中85%～95%为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)。目前，治疗T2DM传统方法如调节饮食、口服降糖药和注射胰岛素等，均不能治愈，也无法避免病情进展。随着用于治疗糖尿病的新药不断出现，其治疗现状有所改观，但仍不容乐观[1]。随着胃转流手术在治疗肥胖型T2DM的效果不断得到人们的认可，治疗糖尿病的研究也已经从药物治疗扩展到外科手术的领域，这也为我们治疗T2DM提供了一种新型的治疗手段[2]。胃癌根治术的消化道重建方式与用于减肥的胃转流手术有诸多相似之处，其中Roux-en-Y 吻合术与胃转流术更为相似[3]。我国胃癌的发病率在逐年增加，其中合并T2DM的也不在少数。所以胃癌合并T2DM的患者行Roux-en-Y 吻合术后血糖情况能否改善，是我们需要进一步探讨的问题。本文选取我院胃肠外科2015年1月～2016年6月收治的胃癌合并T2DM行Roux-en-Y吻合術治疗的52例患者，了解术后血糖的变化情况，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 收集解放军第一五三中心医院普外科2015年1月～2016年6月收治胃癌合并T2DM行Roux-en-Y吻合术治疗的52例患者的临床资料，其中男性34例，女性18例；年龄42～75岁，平均年龄(57.77±10.06)岁；胃癌病程6个月～2年，平均病程(1.01±0.30)年；其中胃体部癌16例，胃窦部癌36例。纳入标准：①全部患者术前均经内镜病理活检证实为胃癌，均首次对原发灶进行手术治疗，TNM分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，所有患者均实行Roux-en-Y吻合术；②全部患者均合并T2DM：T2DM的诊断依据2014版美国糖尿病协会(ADA) 糖尿病治疗指南[4]，有符合以下四种之一者即可判定为T2DM：○a糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%；○b空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；○c口服葡萄糖耐量试验中2 h后血糖(2h PBG) ≥11.1 mmol/L；○d随机血糖≥11.1 mmol/L，③全部患者均未合并其他内分泌疾病、肿瘤疾病。
1.2方法 所有患者均行术前常规检查以及FPG、2hPG、HbA1c和空腹C肽(fasting C-peptide，FC-P)等T2DM相关生化指标检测。术前3 d运用普通胰岛素控制血糖在6.5～10.0 mmol/L；术后依据血糖的测量结果调整普通胰岛素用量，进食后则改为餐前皮下注射。, http://www.100md.com(梁延洋 程艳娜 华柏慧 周虹 刘文倩 宁涛)