中图分类号：R591 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.062

    文章编号：1006-1959(2018)17-0190-02

    1 临床资料

    患者女，74岁，汉族，农民。2016年12月10日就诊。主诉“周身乏力，精神萎靡，活动不利，纳差、寐差10天”入院。10天前双手出现紫红斑，伴瘙痒、疼痛，口腔、外阴、肛周出现糜烂伴疼痛，皮疹逐渐增多，7天前就诊于县医院，因有用药史考虑为“药疹”，给予“依匹斯汀”口服及“炉甘石洗剂”外用，效果不明显，5天前再次就诊于县医院，考虑“烟酸缺乏症？”，加用“头孢呋辛酯”口服，“益康倍松乳膏及夫西地酸软膏”外用，用药后双手水疱干瘪，但口腔及外阴、肛周糜烂面持续加重。既往史：反酸、胃脘不适、便溏10余年，未系统诊治，常年饮食单调，三餐均吃面条、馒头、米饭等主食，极少摄入肉蛋奶、水果、蔬菜。1年前曾因低钾、低钠、低氯血症及低蛋白血症于县医院住院治疗。入院体检：体型消瘦、表情淡漠、反应迟钝、对答切题、心肺腹功能正常 ......