2.2手术方式

    2.2.1开放手术 Ivanissevich在1959年首先提出了经腹股沟精索内静脉高位结扎，行精索静脉结扎的同时保留睾丸动脉的方法[13]。后来的研究者们在此基础上，进行了一系列的改进，逐渐形成了外环下腹股沟内、经腹股沟、腹膜后高位结扎(Palomo)和腹膜后保留动脉的精索静脉高位结扎(改良Palomo)术。改良的Palomo术仅结扎精索内动静脉，减少了淋巴回流障碍，减少了睾丸鞘膜积液的发生，减少了并发症的发生[14，15]。

    2.2.2显微外科手术 在显微镜的辅助下完成开放手术，起源于90世纪80年代。其优点在于能更好地分清局部解剖结构，清晰地辨认并分离局部所有引流静脉、精索内动脉、淋巴管和神经。显微外科的精确性和高选择性，使其在术后复发率、并发症、精液质量改善情况及患者术后妊娠率等方面明显优于其他术式，但显微镜下手术相对其他术式手术时间明显延长，增加了麻醉及术野的暴露时间，同时也增加了感染风险且对现当代医疗某些地区资源匮乏的现状提出了挑战。

    2.2.3腹腔镜手术 腹腔镜手术以其创伤小 ......