重心重塑训练对Pusher综合征的疗效观察(1)
摘 要：目的 观察重心重塑训练对脑卒中伴Pusher综合征患者平衡及行走功能的影响。方法 选取2017年8月～2018年4月西安中医脑病医院康复科治疗的脑卒中伴倾斜综合征患者20例为观察对象，给予重心重塑训练，疗程为1月，治疗前后使用Burke倾斜量表、berg平衡量表、Holden步行能力分级评估患者平衡及行走功能的变化。结果 治疗前倾斜量表和berg平衡量表平均评分分别为(7.73±2.31)分、(13.45±8.72)分，Holden步行能力分级4级及以上为6例；疗程结束时， BLS和BBS平均评分为(3.67±1.34)分、(37.67±9.34)分，FAC4级及以上为13例，治疗后优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重心重塑训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡能力、步行能力均有显著疗效。
关键词：脑卒中；Pusher综合征；重心重塑
中图分类号：R247.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.027
, http://www.100md.com
文章编号：1006-1959(2018)20-0094-03
Abstract：Objective To observe the effect of center of gravity remodeling training on balance and walking function in patients with stroke and Pusher syndrome.Methods From August 2017 to April 2018，20 patients with stroke and tilt syndrome treated by the rehabilitation department of Xi'an Traditional Chinese Medicine Encephalopathy Hospital were selected as subjects.The center of gravity remodeling training was given for 1 month.Before and after treatment，the Burke tilt scale，the berg balance scale，and the Holden walking ability grading were used to assess changes in patient balance and walking function.Results The average scores of the pre-treatment tilt scale and the berg balance scale were(7.73±2.31)and(13.45±8.72)，respectively.There were 6 cases of Holden walking ability grade 4 and above.At the end of treatment，the average scores of BLS and BBS were(3.67±1.34)points，(37.67±9.34)points，and 13 cases of FAC level 4 and above.After treatment，it was better than before treatment，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Center of gravity remodeling training has significant effects on balance and walking ability in stroke patients with Pusher syndrome.
, 百拇医药
Key words：Stroke；Pusher syndrome；Center of gravity remodeling
腦卒中(stroke)是我国的常见病，这种疾病的致残率很高。其最常见的致残原因就是肢体的运动功能障碍。而在肢体运动功能障碍的患者中，却有一部分患者的表现较为不同。其身体直立平衡功能容易出现紊乱，国内称之为倾斜综合征(pusher syndrome)，这些症状的患者在坐位或站立位时身体总是向患侧倾斜，若有人试图搀扶或者矫正，会感觉到患者身体向患侧用力。此类患者在进行常规运动康复训练中，常常因平衡功能差，在训练中也有更严重的恐惧感和紧张感，此种情况严重影响了患者恢复的信心，并且延长了运动功能恢复的时间。
1资料及方法
1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年4月陕西中医药大学附属西安中医脑病医院康复科就诊的20例康复患者，男性13例，女性7例，年龄45～69岁，平均年龄(57.34±12.29)岁，病程2～4个月，平均病程(3.10±0.56)月。
, http://www.100md.com
1.2纳入与排除标准 纳入标准：①经Burke倾斜量表[1]及头颅CT或MRI确诊为脑卒中，伴有Pusher综合征；②患者意识清楚、生命体征平稳；③无明显认知功能障碍，能完成正常交流且可以配合评估；④经Burke倾斜量表评估均为Pusher综合征患者，有明显倾斜综合征。排除标准：昏迷、生命体征不平稳、失语症、明显认知功能障碍、身体虚弱不能耐受训练等。
1.3方法 患者入院BLS量表评估确定为Pusher综合征患者，根据人体平衡功能分析系统，判断患者重心偏移情况，给予以下训练。
1.3.1第一阶段核 心训练主要针对发病较早期，躯干核心稳定性不足的患者，多采用常规核心训练。
1.3.2第二阶段 重心重塑：①患者取坐位，双手自然摆放在两侧，手掌支撑床面，正面放姿势镜，嘱患者健侧手不能离床，观察姿势镜中自身姿势并随时调整躯干在垂直正中位(前期也可稍向健侧偏斜，稳定后调整至正中)； ②坐位下健侧手侧撑，重心向健侧手转移，控制稳定后让健侧腿支撑身体重心使臀部抬离床面往健侧转移(整个动作完成期间，重心始终维持在健侧手，健侧手不能离开床面)；③坐位下健侧手侧撑且不离开床面，完成坐位到站立位转移的前半部分。完成良好时，使支撑面提高到肘支撑高度，完成肘支撑到手支撑的坐位到站立位转移训练；④站立位手侧撑墙面或者床面，正面放姿势镜，嘱患者健侧手不能离床或离墙，观察姿势镜中自身姿势并随时调整躯干在垂直正中位(前期也可稍向健侧偏斜，稳定后调整至正中)；⑤让患者健侧手使用手杖练习重心向健侧手杖转移及扶杖步行训练。, 百拇医药(赵富强 平兴团 杨飞)
关键词：脑卒中；Pusher综合征；重心重塑
中图分类号：R247.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.027
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文章编号：1006-1959(2018)20-0094-03
Abstract：Objective To observe the effect of center of gravity remodeling training on balance and walking function in patients with stroke and Pusher syndrome.Methods From August 2017 to April 2018，20 patients with stroke and tilt syndrome treated by the rehabilitation department of Xi'an Traditional Chinese Medicine Encephalopathy Hospital were selected as subjects.The center of gravity remodeling training was given for 1 month.Before and after treatment，the Burke tilt scale，the berg balance scale，and the Holden walking ability grading were used to assess changes in patient balance and walking function.Results The average scores of the pre-treatment tilt scale and the berg balance scale were(7.73±2.31)and(13.45±8.72)，respectively.There were 6 cases of Holden walking ability grade 4 and above.At the end of treatment，the average scores of BLS and BBS were(3.67±1.34)points，(37.67±9.34)points，and 13 cases of FAC level 4 and above.After treatment，it was better than before treatment，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Center of gravity remodeling training has significant effects on balance and walking ability in stroke patients with Pusher syndrome.
, 百拇医药
Key words：Stroke；Pusher syndrome；Center of gravity remodeling
腦卒中(stroke)是我国的常见病，这种疾病的致残率很高。其最常见的致残原因就是肢体的运动功能障碍。而在肢体运动功能障碍的患者中，却有一部分患者的表现较为不同。其身体直立平衡功能容易出现紊乱，国内称之为倾斜综合征(pusher syndrome)，这些症状的患者在坐位或站立位时身体总是向患侧倾斜，若有人试图搀扶或者矫正，会感觉到患者身体向患侧用力。此类患者在进行常规运动康复训练中，常常因平衡功能差，在训练中也有更严重的恐惧感和紧张感，此种情况严重影响了患者恢复的信心，并且延长了运动功能恢复的时间。
1资料及方法
1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年4月陕西中医药大学附属西安中医脑病医院康复科就诊的20例康复患者，男性13例，女性7例，年龄45～69岁，平均年龄(57.34±12.29)岁，病程2～4个月，平均病程(3.10±0.56)月。
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1.2纳入与排除标准 纳入标准：①经Burke倾斜量表[1]及头颅CT或MRI确诊为脑卒中，伴有Pusher综合征；②患者意识清楚、生命体征平稳；③无明显认知功能障碍，能完成正常交流且可以配合评估；④经Burke倾斜量表评估均为Pusher综合征患者，有明显倾斜综合征。排除标准：昏迷、生命体征不平稳、失语症、明显认知功能障碍、身体虚弱不能耐受训练等。
1.3方法 患者入院BLS量表评估确定为Pusher综合征患者，根据人体平衡功能分析系统，判断患者重心偏移情况，给予以下训练。
1.3.1第一阶段核 心训练主要针对发病较早期，躯干核心稳定性不足的患者，多采用常规核心训练。
1.3.2第二阶段 重心重塑：①患者取坐位，双手自然摆放在两侧，手掌支撑床面，正面放姿势镜，嘱患者健侧手不能离床，观察姿势镜中自身姿势并随时调整躯干在垂直正中位(前期也可稍向健侧偏斜，稳定后调整至正中)； ②坐位下健侧手侧撑，重心向健侧手转移，控制稳定后让健侧腿支撑身体重心使臀部抬离床面往健侧转移(整个动作完成期间，重心始终维持在健侧手，健侧手不能离开床面)；③坐位下健侧手侧撑且不离开床面，完成坐位到站立位转移的前半部分。完成良好时，使支撑面提高到肘支撑高度，完成肘支撑到手支撑的坐位到站立位转移训练；④站立位手侧撑墙面或者床面，正面放姿势镜，嘱患者健侧手不能离床或离墙，观察姿势镜中自身姿势并随时调整躯干在垂直正中位(前期也可稍向健侧偏斜，稳定后调整至正中)；⑤让患者健侧手使用手杖练习重心向健侧手杖转移及扶杖步行训练。, 百拇医药(赵富强 平兴团 杨飞)