结膜瓣联合角膜移植对边缘感染性角膜溃疡的疗效分析(2)
1.2.2手术治疗 ①对照组:在球后麻醉下行角膜移植,感染病灶切除范围包含溃疡边界炎性侵润,角膜植片比植床大0.25~0.5 mm。术中抗生素(真菌性:0.025%伏立康唑;细菌性:左氧氟沙星)冲洗前房,行虹膜周切,瞳孔成形后形成前房。如有自发性晶体脱位则行白内障摘除。术后继续全身及局部抗感染。术后两周无感染复发迹象,局部加用免疫抑制剂。②实验组:先行一期结膜瓣遮盖,根据病变大小制作结膜瓣(如穿孔面积较大,用游离球筋膜封闭穿孔形成前房,再表面结膜瓣覆盖)。结膜瓣制作过程中保护角膜缘干细胞,术中其他处理同对照组。术后继续抗感染治疗,监测眼压以及结膜瓣生长情况,根据情况拆线。待3个月感染控制后,二期行角膜移植术。角膜移植手术方式同常规穿透性角膜移植,植片大小根据角膜瘢痕而定。术中分离虹膜前粘连,必要时联合白内障摘除(或人工晶体植入)。晶体度数根据健眼计算,如果不能获得则按标准眼选择。术后常规处理。
1.3观察指标 ①术后随访时间:术后1个月内每周复查,3个月内每月复查,1年内每3个月复查,之后每半年复查一次;②收集并评估植片状态,上皮缺损情况,缝线状态,眼压,并发症。
1.4统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。计量资料使用(x±s)表示,采用t检验,计数资料使用率(%)表示 ......
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