1.2 PDCA循环法

    1.2.1计划阶段(PLAN) 我院医疗安全不良事件上报例数严重偏低，2010年医护仅为27例，运用鱼骨分析法来分析找出上报低的影响因素，从而制定有针对性地改善计划和改善措施。

    1.2.2实施阶段(DO) 通过医务科、信息科、临床科室等多部门配合执行并具体实施改进计划。主要从以下几个方面进行改进：①健全不良事件上报的规章制度。以非惩罚型、保密性为原则，对主动上报的或流程再造的科室及人员给予鼓励或减轻处罚。②拓宽上报渠道。有网络、纸质、电话多种上报途径，医务人员根据个人方便自行选择。③加大对医务人员的培训力度，明确不良事件上报的意义，对新入职工作人员、进修生、实习生培训后考核，考核合格者准予入科。④针对上报事件构建反馈机制。上报的每1例事件均分析反馈，针对多发事件及关键环节进行流程再造。

    1.2.3检查阶段(CHECK) 检查按计划和方案实施的情况，对过程进行测量，收集、清理原始记录，采集数据，保持良好的沟通，发现问题及时反馈给医务科，并经中层干部例会讨论后提出切实可行的改进方案，确保工作能够按计划进度实施。

    1.2.4处理阶段(ACTION) 根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化、规范化，遗留问题将转入下一个PDCA循环去解决。

    1.3统计学方法 将收集到的数据采用Excel 2010建立数据库 ......