中图分类号：R969.2；R971+.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.061

    文章编号：1006-1959(2018)20-0191-02

    1 临床资料

    患者，男，26岁，因“外伤后右胸背部疼痛3小时”入院。临床诊断：右侧多发性肋骨骨折；右侧外伤性血胸；头部外伤。既往史：患者平素健康状况良好，否认高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、胆结石、胆囊炎、传染病史，预防接种史按规定，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。于2018年3月30日在全麻下行右侧多发性肋骨骨折切开复位内固定术治疗，术后当晚一直诉右侧胸腹部疼痛，症状明显，镇痛泵术后维持中，2018年3月31日凌晨3时15分左右诉腹部疼痛加剧，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音弱。复查床边B超未见明显异常，予氨酚羟考酮片(国药集团工业股份有限公司，批号：0512j51256)1片口服及肌注盐酸曲马多注射液(上海旭东海普药业有限公司，批号：ai170204)100 mg镇痛，肛入开塞露后有排气，31日上午患者右侧胸腹部疼痛症状仍然明显，腹肌紧张呈板状腹，9时40分予口服氨酚羟考酮片1片，于12时10分突发一过性神志淡漠，持续约30 min好转，反应稍迟钝，急测左侧瞳孔：3.0 mm，右侧瞳孔：3.0 mm，气促明显，右侧胸腹部疼痛症状加重，无恶心呕吐。查体：心电监护显示：心率141次/min ......