中药单体治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展(1)
摘 要：非酒精性脂肪性肝病是目前最常见的慢性肝病之一，尚缺乏特效的治疗药物。近年来研究结果表明中药单体可通过多靶点、多通路治疗非酒精性脂肪性肝病，具有潜在优势。现对中药单体治疗NAFLD的研究进展作一综述。
关键词：非酒精性脂肪性肝病;中药单体;中药治疗
中图分类号：R284 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.008
文章编号：1006-1959(2018)21-0024-05
Advances in Research of Traditional Chinese Medicine Monomer in the Treatment of
, 百拇医药
Non-alcoholic Fatty Liver Disease
LI Shan-shan1，CHEN Shao-bin1，GONG Xian-qiong2
(1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 351012，Fujian，China;
2.Liver Disease Center，Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，Fujian，China)
Abstract：Non-alcoholic fatty liver disease is one of the most common chronic liver diseases， and there is still no specific treatment for it. In recent years， the results show that Chinese medicine monomer can have non-alcoholic fatty liver disease through multiple targets and multiple pathways， which has potential advantages. The research progress of traditional Chinese medicine monomer treatment of NAFLD is reviewed.
, 百拇医药
Key words：Non-alcoholic fatty liver disease;Chinese medicine monomer;Chinese medicine treatment
近年来，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)在全球多地区逐漸成为慢性肝病的主要原因之一，严重地危害了人体健康。NAFLD的发病机制尚无明确定论，但疾病谱中非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)是NAFLD进展为肝硬化、肝癌的重要分水岭[1-3]。因此，延缓NAFLD疾病进展，改善预后是该病的主要治疗目标。中医以症状、病因病机分类，将NAFLD归属于“肝痞”、“肝癖”、“肥气”等病的范畴，以肝体用失调、脾肾亏虚为主要特点，痰、湿、浊、瘀、热为主要病理因素，故治疗上以分期论治为主要[4]。近年来现代中医药从验方临床疗效评估向中药复方、中药活性成分治病机制体内外实验转型，中药单体研究作为其主要手段之一，已在多个系统疾病的治疗中取得了良好的效果[5]。在肝病方面，已有大量实验证明中药单体具有保肝、抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用。本文通过浅述中药单体治疗NAFLD的研究进展，为中医药治疗NAFLD提供思考与展望。
, 百拇医药
1 NFALD发病机制研究
NAFLD是代谢综合征的肝脏表现，对其发病机制的研究现主要为“二次打击学说”。胰岛素抵抗造成脂质堆积及高胰岛素血症，是为“第一次打击”，大量脂肪异常沉积诱导的脂肪代谢紊乱、活性氧生成增多，氧化应激及炎症反应造成了“第二次打击”，推进NASH的发生发展，甚则进展为肝硬化，因此增强胰岛素敏感性、减少脂质沉积及炎症反应是NAFLD的主要防治方向[6]。据2018年更新的NAFLD防治指南，当前他汀类、二甲双胍等药物具有确切而良好的疗效，但作用机制单一且不良反应明显，对于NASH和肝纤维化的治疗效果仍需要进一步临床试验加以证实。目前的系统评价和Meta分析表明，中药治疗NAFLD是有效的，中医通过其理论基础，进行辨病与辨证的结合，对NAFLD的治疗逐渐体现其优势，且不良反应少，具有广阔的发展前景。
中医理论所论述的清热化湿、活血祛瘀疗效，可明确缓解NASH及肝纤维化疾病程度。近年来通过药物、高脂或高糖饮食诱导的动物NAFLD实验模型研究，表明了单个中药单体可存在多种作用途径，如参与胰岛素、脂质代谢通路或炎症表达通路等发挥保肝降脂、抗炎的功效。而多个中药单体虽存在化学结构差异，但它们的治疗靶点在某些通路上是相似的，甚至存在互相协同、增加疗效的作用。, 百拇医药(李珊珊 陈少彬 龚先琼)
关键词：非酒精性脂肪性肝病;中药单体;中药治疗
中图分类号：R284 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.008
文章编号：1006-1959(2018)21-0024-05
Advances in Research of Traditional Chinese Medicine Monomer in the Treatment of
, 百拇医药
Non-alcoholic Fatty Liver Disease
LI Shan-shan1，CHEN Shao-bin1，GONG Xian-qiong2
(1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 351012，Fujian，China;
2.Liver Disease Center，Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，Fujian，China)
Abstract：Non-alcoholic fatty liver disease is one of the most common chronic liver diseases， and there is still no specific treatment for it. In recent years， the results show that Chinese medicine monomer can have non-alcoholic fatty liver disease through multiple targets and multiple pathways， which has potential advantages. The research progress of traditional Chinese medicine monomer treatment of NAFLD is reviewed.
, 百拇医药
Key words：Non-alcoholic fatty liver disease;Chinese medicine monomer;Chinese medicine treatment
近年来，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)在全球多地区逐漸成为慢性肝病的主要原因之一，严重地危害了人体健康。NAFLD的发病机制尚无明确定论，但疾病谱中非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)是NAFLD进展为肝硬化、肝癌的重要分水岭[1-3]。因此，延缓NAFLD疾病进展，改善预后是该病的主要治疗目标。中医以症状、病因病机分类，将NAFLD归属于“肝痞”、“肝癖”、“肥气”等病的范畴，以肝体用失调、脾肾亏虚为主要特点，痰、湿、浊、瘀、热为主要病理因素，故治疗上以分期论治为主要[4]。近年来现代中医药从验方临床疗效评估向中药复方、中药活性成分治病机制体内外实验转型，中药单体研究作为其主要手段之一，已在多个系统疾病的治疗中取得了良好的效果[5]。在肝病方面，已有大量实验证明中药单体具有保肝、抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用。本文通过浅述中药单体治疗NAFLD的研究进展，为中医药治疗NAFLD提供思考与展望。
, 百拇医药
1 NFALD发病机制研究
NAFLD是代谢综合征的肝脏表现，对其发病机制的研究现主要为“二次打击学说”。胰岛素抵抗造成脂质堆积及高胰岛素血症，是为“第一次打击”，大量脂肪异常沉积诱导的脂肪代谢紊乱、活性氧生成增多，氧化应激及炎症反应造成了“第二次打击”，推进NASH的发生发展，甚则进展为肝硬化，因此增强胰岛素敏感性、减少脂质沉积及炎症反应是NAFLD的主要防治方向[6]。据2018年更新的NAFLD防治指南，当前他汀类、二甲双胍等药物具有确切而良好的疗效，但作用机制单一且不良反应明显，对于NASH和肝纤维化的治疗效果仍需要进一步临床试验加以证实。目前的系统评价和Meta分析表明，中药治疗NAFLD是有效的，中医通过其理论基础，进行辨病与辨证的结合，对NAFLD的治疗逐渐体现其优势，且不良反应少，具有广阔的发展前景。
中医理论所论述的清热化湿、活血祛瘀疗效，可明确缓解NASH及肝纤维化疾病程度。近年来通过药物、高脂或高糖饮食诱导的动物NAFLD实验模型研究，表明了单个中药单体可存在多种作用途径，如参与胰岛素、脂质代谢通路或炎症表达通路等发挥保肝降脂、抗炎的功效。而多个中药单体虽存在化学结构差异，但它们的治疗靶点在某些通路上是相似的，甚至存在互相协同、增加疗效的作用。, 百拇医药(李珊珊 陈少彬 龚先琼)