天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究(1)
摘 要：高血压是临床内科的一种常见病、多发病，中后期可涉及心、脑、肾等多靶器官的损害，中医辨证属于“眩晕”“头痛”等范畴，与禀赋不足、情志不畅、饮食失常、房劳过度以及年迈体弱等因素有关，中药方剂天麻钩藤饮对于高血压病(肝阳上亢证型)患者具有明显的降低血压治疗效果。本文主要从肝论治，分析高血压病的病因、病机以及天麻钩藤饮方剂的组成、功效、适应证，总结天麻钩藤饮治疗高血压病的临床经验。
关键词：天麻钩藤饮；高血压病；肝阳上亢证型
中图分类号：R249.8 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.047
文章编号：1006-1959(2018)22-0158-03
Clinical Study on Tianma Gouteng Decoction in Treating Hypertension
, 百拇医药
ZHAO Lian-qiang，YONG Kai-long
(Baoji Second Chinese Medicine Hospital，Baoji 721300，Shaanxi，China)
Abstract：Hypertension is a common and frequently-occurring disease in clinical medicine. In the middle and late stages， it can involve damage to multiple target organs such as heart， brain and kidney. TCM syndrome differentiation belongs to the categories of "dizziness" and "headache"， Related to factors such as insufficient endowment， unsatisfactory emotions， eating disorders， overworked and weak body， Chinese herbal medicine Tianma Gouteng Decoction has obvious therapeutic effect on lowering blood pressure in patients with hypertension (Syndrome of liver Yang hyperactivity). This article mainly from the liver treatment， analysis of the etiology， pathogenesis of the disease and the composition， efficacy， indications of Tianma Gouteng Decoction， summed up the clinical experience of Tianma Gouteng Decoction in the treatment of hypertension.
, 百拇医药
Key words：Tianma Gouteng decoction；Hypertension；Syndrome of liver Yang hyperactivity
高血压(hypertension)是一种以体循环收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点，伴或者不伴有相关靶器官(心、脑、肾等)损害一种全身性疾病，根据患者临床症状，辨病属于中医内科学“眩晕”“头痛”范畴。依据中医学理论基础，多数学者认为本病病位主要在肝，可分为多种中医证型，其中肝阳上亢为本病最常见证型[1，2]。近来，大量临床研究表明：中医传统方剂天麻钩藤饮具有平肝潜阳的作用，临床可用于高血压病(肝阳上亢证型)的治疗，且降压疗效确切，现就其作用分析如下。
1 西医学对于高血压的认识
1.1病因 西医学认为，本病具有比较明显的遗传倾向性和家族史，若是父母两人都患有高血压病，其子女的发病率可能高达46%，数据统计显示：大约60%的高血压病患者都具有家族史[3-5]。高血压还与饮食有着较为明显的关系，高盐饮食、高蛋白饮食、高脂饮食是高血压病形成的重要因素。此外，体重、年龄及性别都与高血压的发生有着一定的联系。
, http://www.100md.com
1.2治疗 西药常用降压药主要包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等五类。
2 中医学对于高血压的认识
2.1病因病機 中医药典籍文献中并无“高血压”名词，但其症状可见于中医古籍中，如《内经》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，认为其发病主要责之于肝。金元四大家之一刘完素在其著作《素问·玄机原病式》中记载：“掉，摇也；眩，昏乱旋运也。”近现代医家张锡纯在其著作《医学衷中参西录》中，开始引用“高血压”病名。在国家技术监督局于1997年10月颁布的《中医临床诊疗术语·疾病部分》中，将高血压病正式命名为中医学的“风眩”。
本病多由于年高肾亏、病后体虚，加之情志不遂、饮食失常、跌扑闪挫等诱发因素，导致脏腑失和、阴阳失调、气血逆乱、风火痰瘀相互夹杂，元阳不能潜藏于内，僭越于上，发为“头痛”、“眩晕”诸症、严重者可出现中风的表现；本病病机可分为虚实两端，虚者为髓海亏虚，或气血不足，致使肝木失于涵养，肝阳亢盛于上，夹痰浊瘀血填塞清窍，实者为风火夹痰瘀扰乱清窍。总之，本病病位在于肝，与心、脾、肾的关系比较密切，病症反应在脑，属本虚标实之证[6-9]。
, 百拇医药
2.2 天麻钩藤饮治疗高血压病中医理论及机制探讨
2.2.1 天麻钩藤饮组方研究 天麻钩藤饮方剂来源于胡光慈编著的《杂病证治新义》，具体药物由天麻、杜仲、川牛膝、桑寄生、栀子、钩藤、黄芩、石决明、益母草、茯神木、夜交藤组成，本方主要针对肝肾不足，肝阳偏亢，肝阳化风，风阳上扰所导致的本虚标实“眩晕”“头痛”症，天麻、钩藤两药为君药，具有清热、平肝、熄风的功效；石决明咸寒、质重，具有平肝潜阳、清肝明目的功效，与君药合用，增强平肝熄风的效果；川牛膝具有引血(火)下行，与石决明合用，共为臣药；杜仲、桑寄生具有补益肝肾的功效；山栀、黄芩具有清肝泻火的功效；牛膝具有活血通经、补益肝肾的功效，益母草具有活血、利尿的功效，两药合用可以平潜肝阳；夜交藤与茯神木共为佐药，两药合用可以宁心安神，诸药合用，具有平抑肝阳、补益肝肾、清热活血的功效。通过大量的资料发现天麻钩藤饮临床治疗高血压病(肝阳上亢证型)具有远期疗效满意、可以预防并发症的优势[10-12]。, 百拇医药(赵连强 雍凯龙)
关键词：天麻钩藤饮；高血压病；肝阳上亢证型
中图分类号：R249.8 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.047
文章编号：1006-1959(2018)22-0158-03
Clinical Study on Tianma Gouteng Decoction in Treating Hypertension
, 百拇医药
ZHAO Lian-qiang，YONG Kai-long
(Baoji Second Chinese Medicine Hospital，Baoji 721300，Shaanxi，China)
Abstract：Hypertension is a common and frequently-occurring disease in clinical medicine. In the middle and late stages， it can involve damage to multiple target organs such as heart， brain and kidney. TCM syndrome differentiation belongs to the categories of "dizziness" and "headache"， Related to factors such as insufficient endowment， unsatisfactory emotions， eating disorders， overworked and weak body， Chinese herbal medicine Tianma Gouteng Decoction has obvious therapeutic effect on lowering blood pressure in patients with hypertension (Syndrome of liver Yang hyperactivity). This article mainly from the liver treatment， analysis of the etiology， pathogenesis of the disease and the composition， efficacy， indications of Tianma Gouteng Decoction， summed up the clinical experience of Tianma Gouteng Decoction in the treatment of hypertension.
, 百拇医药
Key words：Tianma Gouteng decoction；Hypertension；Syndrome of liver Yang hyperactivity
高血压(hypertension)是一种以体循环收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点，伴或者不伴有相关靶器官(心、脑、肾等)损害一种全身性疾病，根据患者临床症状，辨病属于中医内科学“眩晕”“头痛”范畴。依据中医学理论基础，多数学者认为本病病位主要在肝，可分为多种中医证型，其中肝阳上亢为本病最常见证型[1，2]。近来，大量临床研究表明：中医传统方剂天麻钩藤饮具有平肝潜阳的作用，临床可用于高血压病(肝阳上亢证型)的治疗，且降压疗效确切，现就其作用分析如下。
1 西医学对于高血压的认识
1.1病因 西医学认为，本病具有比较明显的遗传倾向性和家族史，若是父母两人都患有高血压病，其子女的发病率可能高达46%，数据统计显示：大约60%的高血压病患者都具有家族史[3-5]。高血压还与饮食有着较为明显的关系，高盐饮食、高蛋白饮食、高脂饮食是高血压病形成的重要因素。此外，体重、年龄及性别都与高血压的发生有着一定的联系。
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1.2治疗 西药常用降压药主要包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等五类。
2 中医学对于高血压的认识
2.1病因病機 中医药典籍文献中并无“高血压”名词，但其症状可见于中医古籍中，如《内经》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，认为其发病主要责之于肝。金元四大家之一刘完素在其著作《素问·玄机原病式》中记载：“掉，摇也；眩，昏乱旋运也。”近现代医家张锡纯在其著作《医学衷中参西录》中，开始引用“高血压”病名。在国家技术监督局于1997年10月颁布的《中医临床诊疗术语·疾病部分》中，将高血压病正式命名为中医学的“风眩”。
本病多由于年高肾亏、病后体虚，加之情志不遂、饮食失常、跌扑闪挫等诱发因素，导致脏腑失和、阴阳失调、气血逆乱、风火痰瘀相互夹杂，元阳不能潜藏于内，僭越于上，发为“头痛”、“眩晕”诸症、严重者可出现中风的表现；本病病机可分为虚实两端，虚者为髓海亏虚，或气血不足，致使肝木失于涵养，肝阳亢盛于上，夹痰浊瘀血填塞清窍，实者为风火夹痰瘀扰乱清窍。总之，本病病位在于肝，与心、脾、肾的关系比较密切，病症反应在脑，属本虚标实之证[6-9]。
, 百拇医药
2.2 天麻钩藤饮治疗高血压病中医理论及机制探讨
2.2.1 天麻钩藤饮组方研究 天麻钩藤饮方剂来源于胡光慈编著的《杂病证治新义》，具体药物由天麻、杜仲、川牛膝、桑寄生、栀子、钩藤、黄芩、石决明、益母草、茯神木、夜交藤组成，本方主要针对肝肾不足，肝阳偏亢，肝阳化风，风阳上扰所导致的本虚标实“眩晕”“头痛”症，天麻、钩藤两药为君药，具有清热、平肝、熄风的功效；石决明咸寒、质重，具有平肝潜阳、清肝明目的功效，与君药合用，增强平肝熄风的效果；川牛膝具有引血(火)下行，与石决明合用，共为臣药；杜仲、桑寄生具有补益肝肾的功效；山栀、黄芩具有清肝泻火的功效；牛膝具有活血通经、补益肝肾的功效，益母草具有活血、利尿的功效，两药合用可以平潜肝阳；夜交藤与茯神木共为佐药，两药合用可以宁心安神，诸药合用，具有平抑肝阳、补益肝肾、清热活血的功效。通过大量的资料发现天麻钩藤饮临床治疗高血压病(肝阳上亢证型)具有远期疗效满意、可以预防并发症的优势[10-12]。, 百拇医药(赵连强 雍凯龙)