原发性闭角型青光眼的治疗(2)
2.2慢性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼的治疗与原发性开角型青光眼相似,需长期、规律用药,以减少房水生成或增加房水流出为目的,可根据患者全身及眼部情况,选择局部或全身联合用药,根据不同的降眼压机制[4],选择1种或多种降压药,密切监测眼压,观察角膜上皮情况,若出现需多种降压药才能使眼压控制平稳或长期使用多种降压药导致角膜上皮受损的,可根据情况使用联合制剂。3激光治疗
3.1激光周边虹膜切开术 激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)能够沟通前后房,解除瞳孔阻滞,可以有效改善PACG患者的房角深度,降低眼压,避免视功能的损害,减少滤过性手术的风险,是临床中闭角型青光眼一种安全有效的治疗方法[5]。魏远建[6]认为,对于那些黄褐色虹膜及褐色无虹膜隐窝的患者,无法一次性激光穿孔成功,容易造成虹膜出血、前房炎症等并发症,亚璃子激光联合ND:YAG激光治療PACG在减轻一过性高眼压、虹膜出血、前房炎症等并发症比单纯应用ND:YAG激光疗效更好。李兰娇等[5]研究发现,急性闭角型青光眼若眼压控制可,且周边虹膜粘连<180°,LPI术后可较好的控制眼压及预防大发作,但部分慢性闭角型青光眼房角镜检查即使周边虹膜粘连<180°,患者存在长期的房角粘连,反复的虹膜根部与小梁网解除摩擦,虹膜脱色素,引起小梁网的损害及色素沉积 ......
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