2.4两组患者发生呛咳反应的例数及降压药使用情况比较 A组发生呛咳反应22例，高于B组的5例，差异有统计学意义(？字2=13.67，P=0.000)。A组使用降压药8例，高于B组的3例，差异有统计学意义(？字2=7.04，P=0.000)。

    3讨论

    在脑外科手术患者麻醉苏醒拔管期间，心率和动脉压升高导致颅内脑血流增加，颅内压增高，局部脑氧饱和度增加[3，4]，患者如果出现呛咳会进一步引起静脉压增高。研究发现，在脑肿瘤患者行颅骨切开术中，这种血流动力学改变达50%以上[5]。高血压对脏器有多重效应，它可以引起循环系统的二次应答，增加周围儿茶酚胺含量，尤其是去甲肾上腺素[6]。这种改变会干扰中枢神经系统的自我调节，而这种自我调节能力在神经外科患者中可能已经被破坏，此时大脑血流主要依靠外周循环系统的血压改变，这种不良反应会增加术后脑出血和脑水肿的风险[7]。临床通常采用瓦尔萨尔瓦动作，控制血压和抑制咳嗽等措施来避免血压的剧烈变化，从而降低术后脑水肿的发生率[8]。而延迟复苏也不能降低这种风险 ......