浅谈天麻钩藤饮治疗肝厥头痛之经验(2)
钟嘉熙医师认为内伤头痛多与肝、脾、肾脏有关。或因情志所伤,或因饮食失节,或因劳欲过度,或因素体不足,或因久病熬伤,脏腑功能失调,肝火、痰浊、淤血阻滞而成,或是气血不足而成。其中与肝关系尤为密切。肝是一身气机之枢纽,关乎全身气血的运行、阴阳的调畅,情志所伤常致肝气瘀滞[7]。钟教授认为情志不遂,肝失调畅,肝失疏泄,清阳不运,气滞血瘀发为头痛。血府逐瘀汤方中以柴胡疏干解郁,郁金、白蒺藜助柴胡疏肝平肝,赤芍、川芎、桃仁、地龙活血祛瘀、调达气机、益母草活血调经,白芷通窍止痛。全方攻补兼施,使肝气条达、气行血畅而头痛止。5 典型病例
5.1案例1 董某,女,44岁,2014年2月23日初诊。刻诊:前额、巅顶疼痛,反复发作20年,频繁发作并加重2年,平均每周发作3次,每次持续8~10 h。伴急躁易怒、目涩羞明,精神易紧张、口干苦、气短乏力,舌质红,脉细弦滑。长期服用布洛芬等止痛药效果不佳,证属肝郁气滞,血瘀脉络,肝阴亏损,治拟天麻钩藤饮加减。药用天麻15 g、钩藤15 g、葛根30 g、川芎10 g、珍珠母30 g、茯神30 g、枣仁30 g、合欢皮30 g、川牛膝10 g、枸杞15 g、菊花10 g、益母草30 g、黄芪30 g。1剂/d,水煎服,2次/d,200 ml/次,并停服止痛西药。3剂后头痛显减,效不更方 ......
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