国内基于电子病历基本数据集的研究，主要有2014年5月30日国家卫生计生委发布《电子病历基本数据集》标准[7]，该标准自2014年10月1日起试行，标准共分为17项，各项依次为：病历概要、门(急)诊病历、门(急)诊处方、检查检验记录、一般治疗处置记录、助产记录、护理操作记录、护理评估与计划、知情告知信息、住院病案首页、中医住院病案首页、入院记录、住院病程记录、住院医嘱、出院小结、转诊(院)记录、医疗机构信息[8，9]。

    2 研究的总体原则

    通过对中医馆日常业务流程的分析，结合本院在用的临床科研共享的电子病历信息系统构建中医馆电子病历基本数据集。本院建设的基于结构化电子病历的临床科研共享信息系统，注重中医电子病历内容的特殊性、结构的特殊性、规范的特殊性和处方的特殊性，满足中医临床信息全面、准确采集、满足中医四诊信息中定性描述进行量化记录的要求，为中医馆电子病历基本数据集标准的研究提供了信息系统支撑。

    分析本院在用电子病历信息系统的数据结构和数据存储内容等信息，提取有关中医特色的数据项，归纳整理为中医馆电子病历基本数据集的数据元，如中医的望、闻、问、切的四诊信息、中医治法、中医治则、中医辨证论治、中医疾病和中医诊断等信息。为了保证中医馆电子病历基本数据集的全面性和完整性，对电子病历基本数据集的关于门(急)诊日常业务应用方面进行查漏、修正和补充，在此基础上增加具有中医特色的数据元，或者对原有的数据元专用属性进行查漏和修正，使其符合中医馆间电子病历进行医疗信息共享以及中医馆与中医医疗机构间互联互通和协同服务的要求 ......