基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历信息基本数据集研究进展陈(1)
摘 要：本文主要介绍了《基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历信息基本数据集》项目的来源与立项背景、研究内涵、国内相关研究现状、项目编制的关键节点及进展、项目主要内容，其研究成果将推动基层中医馆的信息化进程。
关键词：医疗卫生机构;中医诊疗区;中医馆;电子病历;基本数据集
中图分类号：R197 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.002
文章编号：1006-1959(2018)24-0007-03
Abstract：This paper mainly introduces the source and background of the item "basic data set of Electronic Medical record Information of TCM diagnosis and treatment area (TCM pavilion) of Primary Medical institutions"， the status quo of relevant research in China， and the general principles of the research. In the course of the research， the key problems and the treatment， the research progress and the research results will promote the informatization process of the grass-roots TCM pavilion.
, http://www.100md.com
Key words：Medical and health institutions;Chinese medicine clinics;TCM pavilion;Electronic medical records;Basic data sets
基本数据集即从特定应用领域的基本信息中抽取出核心数据元所组成的最小数据集，基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历(以下简称基层中医馆电子病历)信息基本数据集的特定应用领域即为基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历。其中作为组成数据集基本单位的数据元定义为可通过定义、标识、识别、表示及允许值等属性来进行描述的数据基本单元。其研究内涵则应以基层中医馆电子病历信息基本数据集为蓝本，突出基层中医馆电子病历日常临床应用中的信息需求，涵盖了基层中医馆电子病历日常临床应用业务领域所涉及到的基础性数据与指标以及突出中医药特色的数据与指标，通过利用科学有效的方法从这些数据与指标中提取出核心数据元，最后经过对数据元的规范化描述从而形成最小数据集。依据于《国家中医药管理局关于进一步做好2015年中医药部门公共卫生服务补助资金项目实施和预算执行的通知》(国中医药规财发〔2015〕21号)、《国家中医药管理局关于下达2015年中医药信息标准研究与制定项目的通知》(国中医药规财函〔2016〕1号)这两项文件，本项目得以立项。
, 百拇医药
1 国内相关研究现状
国内对于医疗卫生行业数据集以及数据元标准的研究涉及比较多，如：金水高[1]等对基本数据集标准的新进展进行了分析：在总体组协调下，中国公共卫生信息分类与基本数据标准研究项目组建了一个以国家疾病预防控制中心各个二级单位为主体、“横连各部门，纵到各地区”的研究团队;经过两年的研究，建立了48个基本数据集，提取了1283个数据元，并按照国家标准进行规范化的描述;方欣[2]等指出：在软件工程的开发过程中，由于各开发者使用的语言、采用的数据结构、对数据的定义各自不同，使得目前信息系统的互用性很低，信息不能共享、不能整合和再开发出更有用的信息，加之开发成本非常昂贵，这就从信息的利用率低、信息开发投资大两个方面造成极大的资源浪费，为了解决这个问题，包括我们国家在内的许多国家都在致力于数据的标准化研究，并就公共卫生领域的数据元素(简称数据元)的标准化进行综述;刘涛[3]在卫生部医院基本数据集标准(basic data set standard of Chinese Hospital Information，BDSS)的基础上，按照其划分的12个标准子域，对中医药信息数据元进行了研究，使之能够满足全国中医医院信息化建设的需要，进而形成中医医院信息基本數据集标准(BDSS-T);马雷[4]以卫生信息基本数据集编制规则为指导，通过了解我国新农合业务活动内容及流程现状，分析新农合业务和信息需求，探讨我国新农合数据标准建立的理论与方法，最终形成新农合基本数据集标准;王存库[5]通过分析全国现阶段已普遍开展的孕产期保健与高危管理服务现状，研究制定健康档案中孕产期保健与高危管理的信息标准，包括《健康档案孕产期保健与高危管理记录表单》及其《数据集标准》，以达到规范机构业务开展、满足信息共享与利用、提高孕产妇保健服务能力的目的;王存库[6]对《居民健康卡数据集》标准的定位、内容与特点、应用与展望等进行了较为全面的解读，并从数据元目录、数据元值域代码表、数据存储编码规则及补齐规则这3个方面进行了严谨的描述。, http://www.100md.com(陈翔 刘春 于大江)
关键词：医疗卫生机构;中医诊疗区;中医馆;电子病历;基本数据集
中图分类号：R197 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.002
文章编号：1006-1959(2018)24-0007-03
Abstract：This paper mainly introduces the source and background of the item "basic data set of Electronic Medical record Information of TCM diagnosis and treatment area (TCM pavilion) of Primary Medical institutions"， the status quo of relevant research in China， and the general principles of the research. In the course of the research， the key problems and the treatment， the research progress and the research results will promote the informatization process of the grass-roots TCM pavilion.
, http://www.100md.com
Key words：Medical and health institutions;Chinese medicine clinics;TCM pavilion;Electronic medical records;Basic data sets
基本数据集即从特定应用领域的基本信息中抽取出核心数据元所组成的最小数据集，基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历(以下简称基层中医馆电子病历)信息基本数据集的特定应用领域即为基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)健康信息平台电子病历。其中作为组成数据集基本单位的数据元定义为可通过定义、标识、识别、表示及允许值等属性来进行描述的数据基本单元。其研究内涵则应以基层中医馆电子病历信息基本数据集为蓝本，突出基层中医馆电子病历日常临床应用中的信息需求，涵盖了基层中医馆电子病历日常临床应用业务领域所涉及到的基础性数据与指标以及突出中医药特色的数据与指标，通过利用科学有效的方法从这些数据与指标中提取出核心数据元，最后经过对数据元的规范化描述从而形成最小数据集。依据于《国家中医药管理局关于进一步做好2015年中医药部门公共卫生服务补助资金项目实施和预算执行的通知》(国中医药规财发〔2015〕21号)、《国家中医药管理局关于下达2015年中医药信息标准研究与制定项目的通知》(国中医药规财函〔2016〕1号)这两项文件，本项目得以立项。
, 百拇医药
1 国内相关研究现状
国内对于医疗卫生行业数据集以及数据元标准的研究涉及比较多，如：金水高[1]等对基本数据集标准的新进展进行了分析：在总体组协调下，中国公共卫生信息分类与基本数据标准研究项目组建了一个以国家疾病预防控制中心各个二级单位为主体、“横连各部门，纵到各地区”的研究团队;经过两年的研究，建立了48个基本数据集，提取了1283个数据元，并按照国家标准进行规范化的描述;方欣[2]等指出：在软件工程的开发过程中，由于各开发者使用的语言、采用的数据结构、对数据的定义各自不同，使得目前信息系统的互用性很低，信息不能共享、不能整合和再开发出更有用的信息，加之开发成本非常昂贵，这就从信息的利用率低、信息开发投资大两个方面造成极大的资源浪费，为了解决这个问题，包括我们国家在内的许多国家都在致力于数据的标准化研究，并就公共卫生领域的数据元素(简称数据元)的标准化进行综述;刘涛[3]在卫生部医院基本数据集标准(basic data set standard of Chinese Hospital Information，BDSS)的基础上，按照其划分的12个标准子域，对中医药信息数据元进行了研究，使之能够满足全国中医医院信息化建设的需要，进而形成中医医院信息基本數据集标准(BDSS-T);马雷[4]以卫生信息基本数据集编制规则为指导，通过了解我国新农合业务活动内容及流程现状，分析新农合业务和信息需求，探讨我国新农合数据标准建立的理论与方法，最终形成新农合基本数据集标准;王存库[5]通过分析全国现阶段已普遍开展的孕产期保健与高危管理服务现状，研究制定健康档案中孕产期保健与高危管理的信息标准，包括《健康档案孕产期保健与高危管理记录表单》及其《数据集标准》，以达到规范机构业务开展、满足信息共享与利用、提高孕产妇保健服务能力的目的;王存库[6]对《居民健康卡数据集》标准的定位、内容与特点、应用与展望等进行了较为全面的解读，并从数据元目录、数据元值域代码表、数据存储编码规则及补齐规则这3个方面进行了严谨的描述。, http://www.100md.com(陈翔 刘春 于大江)