2.3临床药师 支持患者管理、医学查房、药学查房、药历书写、药学监护、用药建议和药学会诊等功能。通过药师移动查房系统[7]标注重点患者，在临床药学服务平台设定监测任务、监测主题等，针对已标注重点患者的用药情况及临床检验值等进行监测。

    2.3.1药学查房模块 覆盖患者入院、在院及出院的用药管理，依托医院信息平台，获取并完善新入院患者的基本信息、现病史、既往史、既往用药史个人史及家族史、伴发疾病与用药情况和过敏史等信息;患者在院期间，从心理及经济情况、饮食及药物的影响、依从性、疗效、不良反应和特殊人群等方面，进行用药监控和指导;对患者出院后的药物治疗提供用药指导、依从性教育和饮食对药物的影响随访等。

    2.3.2用药教育模块 对于新入院患者，支持临床药师开展工作提供以下功能：询问既往用药史、正在使用的药物、询问既往不良反应处置史、初始药物治疗方案介绍、依从性和其他用药指导;对患者在院期间，支持临床药师开展工作提供以下功能：用法用量、不良反应、处方变更、药物作用说明、药物相互作用、保管方法、合并用药、重复用药、漏服对策、依从性和其他用药指导;对出院患者 ......