3影像学的作用

    虽然骨科医生不能单凭影像学资料作出诊断和临床决定，但影像学资料在对于骨折是否愈合的判断上仍然起关键作用。X光片和CT是最常用的方式，超声和核素成像也逐渐显现出实用价值。

    3.1 X光片 由于X光片成本低、应用广泛及辐射相对小，已经成为目前骨折愈合评估中最常用的技术。外骨痂的形成和生长以及骨折线被骨痂的桥接是骨折愈合过程中两个最容易被识别的X线征象。随着骨皮质连续性不断增强及骨痂不断生长，骨折抗旋转性能与强度也不断提升[11]。早期也有关于人骨折愈合的评分系统，但这些系统比较复杂且实用性不强。Eastaugh SJ等[12]在2009年提出最大骨痂指数的概念，他们在骨折处连续拍摄两个体位的X光片，然后测量两个平面上的骨痂组织直径，与相同水平的骨骼直径的比值称为最大骨痂指数，试图建立可量化的骨痂组织单位。尽管他们发现最大骨痂指数与生物力学强度测试之间有中等程度的相关性，但作者也指出，即使是拍片过程中很小的体位旋转变化也会影响测量，并且许多骨折类型不适于这种技术。Whelan DB等[13]发现，通过投照管状骨相互垂直的两个体位，计数发生骨折断端桥接的皮质数量可以可靠的评估骨折的愈合。他们根据胫骨正侧位四个皮质的骨痂及骨折线影的不同分配制定了胫骨骨折愈合的影像学评分(radiographic union score for tibia ......