18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在肺部结节诊断中的临床应用(1)
摘 要：目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)在肺部结节诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月～2017年12月常熟市中医院呼吸科收治的21例肺部结节病例资料，计算PET/CT在该类疾病中的诊断特异度及敏感度，评价PET/CT对肺部结节的诊断价值。结果 PET/CT诊断肺癌的特异度、敏感度分别为50.00%、94.10%;与血清肿瘤标志物检测相比，该检查的敏感度更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PET/CT相对于血清肿瘤标志物检测在诊断早期肺癌方面，其诊断敏感度更高，对肺部结节的诊断有较高的价值。
关键词：18氟-氟代脱氧葡萄糖;PET/CT;肺部结节
中图分类号：R734.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.040
, http://www.100md.com
文章編号：1006-1959(2018)24-0136-03
Abstract：Objective To explore the value of 18F-FDG positron emission tomography (PET/CT) in the diagnosis of pulmonary nodules. Methods A retrospective analysis of 21 cases of pulmonary nodules admitted to the respiratory department of Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital from June 2016 to December 2017 was conducted to calculate the diagnostic specificity and sensitivity of PET/CT in this type of disease. The diagnostic value of CT for pulmonary nodules. Results The specificity and sensitivity of PET/CT diagnosis of lung cancer were 50.00% and 94.10%， respectively. Compared with serum tumor markers， the sensitivity of the test was higher， and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion PET/CT is more sensitive to the diagnosis of early stage lung cancer than serum tumor markers， and has a higher value for the diagnosis of pulmonary nodules.
, 百拇医药
Key words：18 fluoro-fluorodeoxyglucose;PET/CT;Pulmonary nodules
相关报道显示，现阶段肺癌已经成为亚太地区发病率、死亡率均排名第1的恶性肿瘤[1]。依靠传统的胸部X线、胸部CT、肿瘤标志物等诊断手段，无法在临床上很好地做到对于肺癌的早期诊断，50%以上的肺癌患者确诊时已为晚期[2]。但随着近期低剂量薄层CT筛查项目在本地区的广泛开展，我们能够发现越来越多的肺部结节，这为肺癌的早期诊断提供了可能，但其对于结节良恶性的区分仍存在一定的困难。国内外数个临床研究表明，PET/CT能够有效的在无创前提下诊断、评价肺部占位性病变。这项技术实现了生理病理解剖结构和生物化学功能有机结合，对肺部病变的诊断有较高的敏感性。同时该检查对>10 mm的肺部结节也有一定的临床诊断价值[3]。本研究收集21例肺部结节患者接受PET/CT检查的病例资料，与相关血清学检测及组织病理学诊断的结果进行联合比较，评估PET/CT在肺部结节诊断中的临床应用价值。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年6月～2017年12月常熟市新区医院呼吸科初诊的肺部结节患者(单发，10 mm≤直径<30 mm)并行PET/CT检查的病例21例;其中男16例，女5例，年龄35～81岁，平均年龄(60.50±20.40)岁。排除恶性肿瘤病史，抗肿瘤治疗经历，经胸部CT查明肺部结节，有明确的病理学诊断。记录所有患者的临床资料，包括性别、年龄、临床表现、吸烟史、联系方式、家庭住址。
1.2方法 以病理学诊断作为诊断的金标准，将患者分为肺癌组及良性病变组，病理学诊断肺癌定义为阳性诊断，比较各组之间临床症状、血清肿瘤学指标以及PET/CT的检查结果;根据检测结果将病例分为肿瘤标志物阳性组及肿瘤标志物阴性组，比较两组病理诊断的差异，比较肿瘤标志物联合检测与PET/CT检查两者之间诊断肺癌的敏感度及特异度。
1.2.1 PET/CT检查 设备使用美国GE公司Discovery ST型PET/CT，显像剂为氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)。CT扫描参数：管电压120 kV，管电流100～290 mA，螺旋扫描。PET 扫描参数：3D 模式采集，重建方法采用迭代法重建。具体操作：患者禁食6 h，禁止使用镇静药物，静脉注射18F-FDG 60 min后，行全身PET/CT断层显像，采集重建图像并获得病灶的标准摄取值(SUV)。采集完成后PET图像与CT自动同机融合，得到三维图像及横断位、冠状位、矢状位多幅图像，用迭代方法进行图像重建。选择病灶放射性浓聚程度最高的层面，测定并计算最大标准摄取值(SUVmax)。延迟显像于静脉注射显像剂后2 h进行，具体操作同早期显像早期显像以 SUVmax≥2.5 作为恶性病变诊断阈值。双时像以早期显像 SUVmax≥2.5同时2次显像变化率>10%作为恶性病变诊断阈值。, 百拇医药(尤寅骏)
关键词：18氟-氟代脱氧葡萄糖;PET/CT;肺部结节
中图分类号：R734.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.040
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文章編号：1006-1959(2018)24-0136-03
Abstract：Objective To explore the value of 18F-FDG positron emission tomography (PET/CT) in the diagnosis of pulmonary nodules. Methods A retrospective analysis of 21 cases of pulmonary nodules admitted to the respiratory department of Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital from June 2016 to December 2017 was conducted to calculate the diagnostic specificity and sensitivity of PET/CT in this type of disease. The diagnostic value of CT for pulmonary nodules. Results The specificity and sensitivity of PET/CT diagnosis of lung cancer were 50.00% and 94.10%， respectively. Compared with serum tumor markers， the sensitivity of the test was higher， and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion PET/CT is more sensitive to the diagnosis of early stage lung cancer than serum tumor markers， and has a higher value for the diagnosis of pulmonary nodules.
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相关报道显示，现阶段肺癌已经成为亚太地区发病率、死亡率均排名第1的恶性肿瘤[1]。依靠传统的胸部X线、胸部CT、肿瘤标志物等诊断手段，无法在临床上很好地做到对于肺癌的早期诊断，50%以上的肺癌患者确诊时已为晚期[2]。但随着近期低剂量薄层CT筛查项目在本地区的广泛开展，我们能够发现越来越多的肺部结节，这为肺癌的早期诊断提供了可能，但其对于结节良恶性的区分仍存在一定的困难。国内外数个临床研究表明，PET/CT能够有效的在无创前提下诊断、评价肺部占位性病变。这项技术实现了生理病理解剖结构和生物化学功能有机结合，对肺部病变的诊断有较高的敏感性。同时该检查对>10 mm的肺部结节也有一定的临床诊断价值[3]。本研究收集21例肺部结节患者接受PET/CT检查的病例资料，与相关血清学检测及组织病理学诊断的结果进行联合比较，评估PET/CT在肺部结节诊断中的临床应用价值。
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1.1一般资料 选择2016年6月～2017年12月常熟市新区医院呼吸科初诊的肺部结节患者(单发，10 mm≤直径<30 mm)并行PET/CT检查的病例21例;其中男16例，女5例，年龄35～81岁，平均年龄(60.50±20.40)岁。排除恶性肿瘤病史，抗肿瘤治疗经历，经胸部CT查明肺部结节，有明确的病理学诊断。记录所有患者的临床资料，包括性别、年龄、临床表现、吸烟史、联系方式、家庭住址。
1.2方法 以病理学诊断作为诊断的金标准，将患者分为肺癌组及良性病变组，病理学诊断肺癌定义为阳性诊断，比较各组之间临床症状、血清肿瘤学指标以及PET/CT的检查结果;根据检测结果将病例分为肿瘤标志物阳性组及肿瘤标志物阴性组，比较两组病理诊断的差异，比较肿瘤标志物联合检测与PET/CT检查两者之间诊断肺癌的敏感度及特异度。
1.2.1 PET/CT检查 设备使用美国GE公司Discovery ST型PET/CT，显像剂为氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)。CT扫描参数：管电压120 kV，管电流100～290 mA，螺旋扫描。PET 扫描参数：3D 模式采集，重建方法采用迭代法重建。具体操作：患者禁食6 h，禁止使用镇静药物，静脉注射18F-FDG 60 min后，行全身PET/CT断层显像，采集重建图像并获得病灶的标准摄取值(SUV)。采集完成后PET图像与CT自动同机融合，得到三维图像及横断位、冠状位、矢状位多幅图像，用迭代方法进行图像重建。选择病灶放射性浓聚程度最高的层面，测定并计算最大标准摄取值(SUVmax)。延迟显像于静脉注射显像剂后2 h进行，具体操作同早期显像早期显像以 SUVmax≥2.5 作为恶性病变诊断阈值。双时像以早期显像 SUVmax≥2.5同时2次显像变化率>10%作为恶性病变诊断阈值。, 百拇医药(尤寅骏)